• Рузибаев Р.Ю., Умаров Д.А., Сапаев Д.Ш., Рузметов Б.А.
  Ургенчский филиал Ташкентской медицинской академии, Республика Узбекистан, г. Ургенч

Abstract

Геморрой, являясь самой распространенной в мире неонкологической аноректальной патологией имеет тенденцию к возрастанию частоты встречаемости с возрастом населения. Цель исследования: изучить результаты хирургического лечения хронического геморроя III-IV стадии у пациентов с медикаментозной гипокоагуляцией. Материал и методы. Основой исследования являлись 230 пациентов с хроническим комбинированным геморроем III-IV стадии, сопутствующей сердечно-сосудистой патологией и на фоне антитромбоцитарной или антикоагулянтной терапии, пролеченных в клинике Ургенчском филиале Ташкентской медицинской академии за 2010-2021 гг. Результаты. Сравнительный анализ результатов геморроидэктомии у больных с медикаментозной гипокоагуляцией показал, что аппликация гемостатического средства в зону рассеченных в области анального сфинктера тканей за счет высокой адгезивности и барьерной функции позволила снизить интенсивность болевого синдрома (на 3 сутки после операции - 4,3±1,3 балла в группе сравнения против 3,5±1,0 баллов в основной группе; t=5,42; p<0,001), сократить частоту осложненного течения послеоперационного периода по геморрагическому синдрому с 18,6% до 6,3% (χ2=7,165; Df=1; p=0,005), при этом в 2,5% случаев (3 пациентов в группе сравнения) потребовалось выполнение дополнительного прошивания культи удаленного узла. Заключение. Предложенный способ геморроидэктомии у больных с медикаментозной гипокоагуляцией по поводу кардиогенной патологии включает выполнение геморроидэктомии по Миллигану-Моргану с полным восстановлением слизистой анального канала с использованием атравматических рассасывающихся швов, а также рассечение анального сфинктера с аппликацией на рану 4% геля Хемобен, обеспечивающего улучшение качества и устойчивости локального гемостаза.

Keywords

хронический геморрой III-IV стадии, медикаментозная гипокоагуляция, хирургическое лечение, геморроидэк-томия, локальный гемостаз, Хемобен.

Literature

Tournu G, Abramowitz L, Couffignal C, et al.; GREP study group; MG-PREVAPROCT study group. Correction to: Prevalence of anal symptoms in general practice: a prospective study. BMC Fam Pract. 2019;20(1):14.

Sun Z, Migaly J. Review of Hemorrhoid Disease: Presentation and Management. Clin Colon Rectal Surg. 2016;29(1):22-9.

Pata F, Sgró A, Ferrara F, Vigorita V, Gallo G, Pellino G. Anatomy, Physiology and Pathophysiology of Haemorrhoids. Rev Recent Clin Trials. 2021;16(1):75-80.

Zagriadskiǐ E.A, Bogomazov A.M, Golovko EB. Conservative Treatment of Hemorrhoids: Results of an Observational Multicenter Study. Adv Ther. 2018;35(11):1979-92.

Salusso P, Testa V, Mochet S, Arezzo A, Allaix ME, Salzano A, Morino M, Mistrangelo M. Management of Hemorrhoidal Disease in Special Conditions: A Word of Caution. Rev Recent Clin Trials. 2021;16(1):22-31.

Nelson RS, Thorson AG. Risk of bleeding following hemorrhoidal banding in patients on antithrombotic therapy. Gastroenterol Clin Biol. 2009;33(6-7):463-5.

Atallah S, Maharaja GK, Martin-Perez B, Burke JP, Albert MR, Larach SW. Transanal hemorrhoidal dearterialization (THD): a safe procedure for the anticoagulated patients? Tech Coloproctol. 2016;20:461-466.

Gecim IE. Management of Hemorrhoidal Disease in Special Condition. In Ratto C. et al. Hemorrhoids, Coloproctology 2. Springer International Publishing AG. 2018:113-118.

Haksal MC, Yazicioglu MB, Tiryaki C, et al. Safety of surgical treatment of hemorrhoids in elderly patients. J Health Sciences. 2015;5(3):99-103

McBeth PB, Weinberg JA, Sarani B, et al. A surgeon’s guide to anticoagulant and antiplatelet medications part one: warfarin and new direct oral anticoagulant medications. Trauma Surg Acute Care Open. 2016;1:1-5.

Yang HK. Hemorrhoids in a Specific Condition. in Hemorrhoids. Springer-Verlag, Berlin Heidelberg, 2014:26-123

Yeung LYY, Sarani B, Weinberg JA, McBeth PB, May AK. Surgeon’s guide to anticoagulant and antiplatelet medications part two: antiplatelet agents and perioperative management of long-term anticoagulation. Trauma Surg Acute Care Open. 2016;1: 1-7.