• Курбаниязов З.Б., Сулаймонов С.У.
  Самаркандский государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд

Abstract

Актуальность. Проанализированы результаты хирургического лечения 52 больных ЖКБ осложненной синдромом Мириззи. При этом у 25 больных выявлен I тип, II – 14, III-8 и IV тип - 5. В дооперационной диагностике синдрома Мириззи наиболее эффективно МРПХГ, позволившей в 54,5% определить морфологический тип данной патологии. В зависимости от типа синдрома Мириззи оптимизированы тактико-технические аспекты хирургического лечения. Цель исследования. Улучшить результаты лечения больных синдромом Мириззи путем оптимизации хирургической тактики в зависимости от его типа. Материалы и методы исследования. С 2009-го по 2019 г. в хирургическом отделении 1-клиники СамГМИ прооперировано 52 пациентов с диагнозом СМ. Возраст больных колебался от 32 до 86 лет и в среднем составил 61,8±2,6 года. Мужчин было 18, женщин – 34. Результаты исследования. При калькулёзном холецистите осложненной механической желтухой к методам диагностики добавлена МРПХГ, которая была выполнена 22 больным. Диагностическая чувствительность этого метода исследования оказалась выше и составило 54,5%, т.е. СМ до операции была выявлена у 12 больных. Выводы. При подозрении на СМ лучшие результаты дает удаление ЖП “от дна” с использованием метода Прибрама, позволяющего оценить ситуацию “изнутри” шейки ЖП. При этом, в зависимости от типа СМ, могут быть выполнены полное удаление ЖП (I тип), удаление пузыря с ушиванием стенки протока отдельными швами (чаще, при II типе СМ), пластика дефекта стенки протока стенкой шейки ЖП, ушивание шейки ЖП над свищевым ходом (при II и III типах).

Keywords

желчекаменная болезнь, синдром Мириззи, алгоритм действий, послеоперационные осложнение, профилактика.

Literature

Алиджанов Ф. Б., Хаджибаев Ф. А., Гуломов Ф. К. Дискуссионные вопросы синдрома Мириззи //Вестник неотложной и восстановительной хирургии. – 2018. – Т. 3. – №. 3. – С. 218-225.

Береговенко Д. А., Горова А. Ю. Синдром Мириззи. Хирургическое лечение // Современные исследования. – 2018. – №. 10. – С. 62-66.

Давлатов С. С., Хидиров З. Э., Насимов А. М. Дифференцированный подход к лечению больных с синдромом Мириззи //Academy. – 2017. – №. 2 (17).

Коханенко Н. Ю., Глебова А. В. Диагностика и лечение синдрома Мириззи //Фундаментальные исследования. – 2013. – Т. 3. – №. 12.

Назыров Ф. Г., Девятов А. В., Салимов У. Р. Синдром Мириззи–вариабельность течения с двойным блоком желчеоттока //Анналы хирургической гепатологии. – 2018. – Т. 21. – №. 3. – С. 119-123.

Назыров Ф. Г., Акбаров М. М., Нишанов М. Ш. Диагностика и лечение синдрома Мириззи //Хирургия. Журнал им. НИ Пирогова. – 2010. – №. 4. – С. 67-73.

Курбаниязов З. Б., Махмудов Т. Б., Сулаймонов С. У., Давлатов С. С. Хирургическое лечение больных с синдромом Мириззи. Врач-аспирант, 2012-51, 135-138.

Рахманов К. Э., Давлатов С. С. Диагностика и лечение синдрома Мириззи //Вопросы науки и образования. – 2020. – №. 13 (97). – С. 131-135.

Kamalesh, N. P., Prakash, K., Pramil, K., George, T. D., Sylesh, A., & Shaji, P. (2015). Laparoscopic approach is safe and effective in the management of Mirizzi syndrome. Journal of minimal access surgery, 11(4), 246.

Ревякин В.И. Диагностика и лечение синдрома Ми-риззи / В.И. Ревякин, В.С. Савельев // 50 лекций по хирур-гии / Под ред. В.С. Савельева. - М.: Медиа Медика, 2006. 413-422.

Сулайманов С. У. и др. Синдром Мириззи: диагностика и лечение //Вестник науки и образования. – 2020. – №. 10-3 (88). – С. 89-94.

Valderrama-Treviño, A. I., Granados-Romero, J. J., Espejel-Deloiza, M., Chernitzky-Camaño, J., Mera, B. B., Estrada-Mata, A. G., ... & Argüero-Sánchez, R. (2017). Updates in Mirizzi syndrome. Hepatobiliary surgery and nutrition, 6(3), 170.

England R.E., Martin D.F. Endoscopic management of Mirizzi's syndrome // Gut 1997; 40: 272-276.

Johnson L.W., Sehon J.K., Lee W.C.Mirizzi’s Syndrome:Experience from a Multi&institutional Review // Am. Surg.2001. V. 67, N 1. P. 11–14.

Shah O.J. Management of Mirizzi syndrome: a new surgical approach // ANZ J. Surg. 2001. V. 71, N 7. P. 423–427.