• Сафарова Г.А., Мухамеджанова М.Х.
  Бухарский государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Бухара

Abstract

Проблема ранней стадии поражения почек при артериальной гипертензии (АГ) остается актуальной: окончательно не определены критерии ранней стадии гипертензивной нефропатии, не оценена информативность методов ее диагностики и мониторирования. Целью настоящего исследования было разработать критерии доклинической диагностики гипертензивной нефропатии с учетом изучения внутрипочечной гемодинамики. Материал и методы исследования. Обследованы 88 больных АГ II стадии без клинически выраженной нефропатии. Результаты исследования У пациентов с АГ II стадии отмечено обеднение внутрипочечного кровотока, характеризующееся снижением Vmax и Vmin, при этом имело место повышение индексов почечного сопротивления. Фаза гиперфильтрации у больных АГ характеризовалась относительным повышением индексов гемодинамики на уровне ствола почечной артерии и сегментарной артерии со снижением в мелких артериях практически до уровня показателей здоровых людей. При гипофильтрации отмечено повышение индексов сосудистого сопротивления на всем уровне сосудистого русла почек, что сопровождалось нарушением микроциркуляции и усилением ишемии клубочков почек. При оценке почечной гемодинамики у пациентов с АГ и высоким уровнем альбуминурии отмечено снижение Vmin и повышение IR. 

Keywords

артериальная гипертензия, нефропатия, допплеро-графическое исследование сосудов почек, Vmax, Vmin.

Literature

1. Буланов М.Н., Конечная Е.Я., Нанчикеева М.Л., Боницкая Ю.Ю., Гладкая А.А. Показатели внутрипочечной гемодинамики как маркеры доклинической стадии гипертонической нефропатии. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002; 2:18–24.

2. Виллевальде C.B., Гудгалис Н.И., Ефремовцева М.А., Кобалава Ж.Д. Сравнительное исследование различных методов оценки функционального состояния почек у больных артериальной гипертонией. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008;4:21–29.

3. Галушкин А.А., Батюшкин М.М., Терентьев В.П., Горблинский Ю.Ю. Комплексная оценка сердечно-сосудистых факторов риска как инструмент прогнозирования развития хронической болезни почек. Нефрология. 2013;5:49–54.

4. Гринштейн Ю.Н., Шабалин В.В., Косинова А.А. Гипертензивная нефропатия: встречаемость и диагностические маркеры. Российские медицинские вести. 2011;4:30–32.

5. Есаян А.М. Эссенциальная гипертензия с нефропатией, насколько это актуально в наши дни. Нефрология. 2008;2:16–22.

6. Кобалова Ж.Д., Виллевальде С.В., Ефремовцева М.А. Самостоятельное диагностическое значение микроальбуминурии и расчетной скорости клубочковой фильтрации у больных артериальной гипертонией для выявления субклинического поражения почек. Кардиология. 2010;4:12–17.

7. Шилов Е.М. Нефрология. М., 2012; 83 с.

8. Мухамеджанова М.Х., Сафарова Г.А. Оценка вазоренальной гемодинамики у больных с хронической болезнью почек в ассоциации с артериальной гипертензией. Проблемы биологии и медицины

2020, №6 (124) 87-90

9. Florczak E., Januszewicz M., Januszewicz A. et al. Relationship between renal resistive index and early target organ damage in patients with never treated essential hypertension. Blood Pressure 2009;18:55–61.

10. Hall M.E., Warg Z. Obesity, hypertension and chronic kidney disease. Int. J. Nephrol. Renovasc. Dis. 2014;7:75–88.

11. Hill G.S. Hypertensive nephrosclerosis. Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 2008; 17(3):266–270.

12. Ikee R., Kobayashi S., Hemmi N., et al. Correlation between the resistive index by Doppler ultrasound and kidney function and histology. American Journal of Kidney Disease 2005;46:603–609.

13. Levey A., Coresh J. Chronic kidney disease. The Lancet. 2012; 379(9811): 165–180.

14. Levey A.S., Coresh J., Balk E., Kausz A.T., Levin A., Steffes M.W., Hogg R.J., Perrone R.D., Lau J., Eknoyan G. National Kidney Foundation. National Kidney Foundation practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Ann. Intern. Med. 2003;139:137–147.

15. Mahir Kaya. The evaluation of renal hemodynamics with doppler ulrasonography. Hemodynamics – new diagnostic and therapeutic approaches 2012;156.

16. Tahir K., Mujeed M. et al. Management of hypertensive nephropathy. JBSR. 2010; 2(4):295–301.

17. Akhmedova N.Sh. Current approaches to early diagnostics of chronic kidney disease and evaluated risk factors// European Sciences review. – 2019. Volume № 1-2. – P. 277 – 279.