• Орзикулов А.О., Рустамова Ш.А., Караматуллаева З.Э., Ибрагимова Э.Ф.
  Самаркандский государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд

Abstract

Крупные социально-экономические последствия эпидемии Covid-19 и высокий уровень смертности требуют немедленной разработки своевременной диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции. Одним из неблагоприятных прогностических признаков септических пациентов является коагулопатия. Развитие коагулопатии указывает на ухудшение состояния пациентов с COVID-19 и может быть причиной неблагоприятного исхода заболевания. Основными осложнениями коронавирусной инфекции, приводящие к смертельному исходу, являются полиорганная и дыхательная недостаточность. У большинства пациентов с Covid-19 развиваются симптомы респираторной инфекции, а у некоторых протекает в виде тяжелого системного заболевания с острой лихорадкой, поражением легких с развитием острого респираторного дистресс синдрома, полиорганной недостаточностью, развитием шока. У некоторых из них наблюдается смертельный исход. Пациенты с COVID-19 часто имеют тромбоэмболические осложнения (не только в венозных кровеносных сосудах и артериях легких, но и в сосудах сердца, головного мозга, почек, печени). У пациентов с COVID-19 гиперкогуляционный механизм может быть связан с тяжелой эндотелиальной дисфункцией и индукцией агрегации тромбоцитов и служит мишенью для вируса SARS-COV-2 (эндотелии имеют при себе фермент АПФ2 ангиотензинпревращающий фермент). Состояние пациентов с COVID -19, требующее госпитализации, зависит от повышенного показателя D-димера при лабораторном исследовании гемостаза. Эта обзорная статья посвящена, основному прогностическому показателю D-димера, для мониторинга тяжести заболевания и ведения больных с СOVID-19. 

Keywords

SARS-COV-2, COVID-19, тромбоэмболические ослож-нения, D-димер.

Literature

1. Муркамилов И, Сабиров И., Айтбаев К., Фомин В. Роль провоспалительных цитокинов в развитии почечной дисфункции // Врач. 2020; 31 (2); С. 33-37.

2. Муркамилов И.Т., Сабиров И.С., Фомин В.В., и др. Идиопатический легочный фиброз: распространенность и факторы риска (обзор литера-туры) // The Scientific Heritage. 2020. № 49-2 (49). С. 41-48.

3. Сабиров И.С., Муркамилов ИТ, Фомин ВВ. Клинико-патогенетические аспекты поражения сердечно-сосудистой системы при новой коронавирусной инфекции (COVID-19) // The Scientific Heritage. 2020. № 53-1(53). С. 10-20.

4. Орзиқулов А.О., Рустамова Ш.А., Караматуллаева З.Э., Ибрагимова Э.Ф. “Сovid-19 инфекциясини даволашда антикоагулянтлар ўрни ва аҳамияти”. С. 333-345.

5. Рустамова Ш. А., Мирзаева Д.А. «Ранняя клинико-эпидемиологическая диагностика коронавирусной инфекции у пожилых» Cборник материалов международной online научно-практической конференции» Актуальные проблемы охраны окружающей среды и здоровье населения в период пандемии коронавирусной инфекции (COVID-19)» 10 декабря 2020 года. С. 94-98.

6. Рустамова Ш. А., Мирзаева Д.А. «Современные подходы к диагностике, профилактике, лечению и реабилитации COVID-19» Сборник материалов IІІ международный конгресс «Непрерывное медицинское образование в республике Казахстан» 26-27 ноября 2020 г.

7. Караматуллаева З. Э., Орзиқулов А. О., Ибрагимова Э. Ф. “Значение антикоагулянтов при лечение СOVID-19”. Журнал гепато-гастроэнтерологических исследований. Ежеквартальный научно-практический журнал №1 (Том 2) 2021 год. С. 107-110

8. Ackermann M., Verleden S.E., Kuehnel M., et al. Pulmonary Vascular Endothelialitis, Thrombosis, and Angiogenesis in Covid-19 // N Engl J Med. 2020 Jul 9;383(2):120-128. doi: 10.1056/NEJMoa2015432.

9. Aggarwal S., Gollapudi S., Yel L., et al. TNF-α-induced apoptosis in neonatal lymphocytes: TNFRp55 expression and downstream pathways of apoptosis // Genes Immun 1, 271–279 (2000).

10. Arentz M., Yim E., Klaff L., et al. Characteristics and Outcomes of 21 Critically Ill Patients With COVID-19 in Washington State // JAMA. 2020 Apr 28;323(16):1612-1614. doi: 10.1001/jama.2020.4326.

11. Artifoni M., Danic G., Gautier G., et al. Systematic assessment of venous thromboembolism in COVID-19 patients receiving thromboprophylaxis: incidence and role of D-dimer as predictive factors // J Thromb Thrombolysis. 2020;50(1):211–216.

12. Bangalore S., Sharma A., Slotwiner A., et al. ST-segment elevation in patients with Covid-19 - a case series // N Engl J Med. 2020;382(25):2478–2480.

13. Huang C., Wang Y., Li X., et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China // Lancet. 2020 Feb 15;395(10223):497-506. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5.

14. Iba T, Levy J.H. Derangement of the endothelial glycocalyx in sepsis // J Thromb Haemost. 2019 Feb;17(2):283-294. doi: 10.1111/jth.14371.

15. Iba T., Levy J.H. Inflammation and thrombosis: roles of neutrophils, platelets and endothelial cells and their interactions in thrombus formation during sepsis // J Thromb Haemost. 2018 Feb;16(2):231 -241. doi: 10.1111/jth.13911.

16. Jackson S, Darbousset R, Schoenwaelder S.M. Thromboinflammation: challenges of therapeutically targeting coagulation and other host defense mechanisms // Blood. 2019 Feb 28;133(9):906-918.

17. Khan I., Savarimuthu S., Leung MST, Harky A. The need to manage the risk of thromboembolism in COVID-19 patients // J Vasc Surg. 2020;72(3):799–804. doi:10.1016/j.jvs.2020.05.015

18. Klok F., Kruip M., van der Meer NJM, et al. Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19 // Thromb Res. 2020;191:145–147. doi:10.1016/j.thromres.2020.04.013.

19. Kollias A., Kyriakoulis K.G., Stergiou G.S., Syrigos K. Heterogeneity in reporting venous thromboembolic phenotypes in COVID-19: methodological issues and clinical implications // Br J Haematol. 2020;190(4):529–532.

20. Kumar D., Hanlin E., Glurich I., et al. Virchow's contribution to the understanding of thrombosis and cellular biology // Clin Med Res 2010; 8: 168–172.

21. Lee N., Hui D., Wu A., et al. A major outbreak of severe acute respiratory syndrome in Hong Kong // N Engl J Med. 2003 May 15;348(20):1986-94. doi: 10.1056/NEJMoa030685.

22. Leonard-Lorant I., Delabranche X., Severac F., et al. Acute pulmonary embolism in COVID-19 patients on CT angiography and relationship to D-dimer levels // Radiology. 2020;201561.

23. Lippi G., Plebani M., Henry B.M. Thrombocytopenia is associated with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19) infections: A meta-analysis // Clin Chim Acta. 2020 Jul;506:145-148. doi: 10.1016/j.cca.2020.03.022.

24. Liu P., Blet A., Smyth D., Li H. The Science Underlying COVID-19: Implications for the Cardiovascular System // Circulation. 2020 Jul 7;142(1):68-78.

25. Llitjos J., Leclerc M., Chochois C., et al. High incidence of venous thromboembolic events in anticoagulated severe COVID-19 patients // J Thromb Haemost. 2020;18(7):1743–1746.