• Хамзаев К.А., Шарипов А.М.
  Ташкентский педиатрический медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Ташкент

Abstract

Актуальность. Учитывая разноречивые данные относительно диагностической эффективности протеинурии, представляет интерес выявление связи между протеинурией во время всего периода наблюдения и почечным прогнозом IgA нефропатии у детей. Цель исследования. Изучение долгосрочного прогноза детей с IgA нефропатией и оценка риска развития хронического заболевания почек (ХБП), особенно роли протеинурии в начале заболевания и в периоде наблюдения. Материалы и методы. Обследовано 43 ребенка с IgA нефропатией. Период наблюдения составил 7,7±1,2 лет. Проанализированы исходы IgA нефропатии в ХБП в зависимости от начального уровня протеинурии и эффективности различных вариантов терапии. Результаты. Изучение исходов IgA нефропатии у детей показало, что у 10 (23%) через 5 лет от начала заболевания развились ХБП 2 и 3 стадии. Из них у 3 детей со средней и 3 пациентов с тяжелой протеинурией развилась ХБП 2ст., что составило 14% случаев. ХБП 3А стадии развилась у 4х детей (9%), из них у 1 - со средней и у 3 - с тяжелой протеинурией. Выводы. Уровень протеинурии в периоде наблюдения является фактором риска неблагоприятного прогноза и прогрессирования IgA нефропатии у детей. В детском возрасте в большинстве случаев IgA нефропатия имеет низкую скорость прогрессирования, требует длительного наблюдения и лечения.

Keywords

IgA нефропатия, протеинурия, хроническая болезнь почек.

Literature

Coppo R, D'Amico G. Factors predicting progression of IgA nephropathies. J Nephrol 2005; 18: 503–12

Wakai K, Kawamura T, Endoh M, Kojima M, Tomino Y, Tamakoshi A, et al. A scoring system to predict renal outcome in IgA nephropathy: from a nationwide prospective study. Nephrol Dial Transplant 2006; 21: 2800–8

Haas M. Histologic subclassification of IgA nephropathy: a clinicopathologic study of 244 cases. Am J Kidney Dis 1997; 29: 829–42

Yoshikawa N, Tanaka R, Iijima K. Pathophysiology and treatment of IgA nephropathy in children. Pediatr Nephrol 2001; 16: 446–57 PMID: 11405121

Edström Halling S, Söderberg MP, Berg UB. Predictors of outcome in paediatric IgA nephropathy with regard to clinical and histopathological variables (Oxford classification). Nephrol Dial Transplant 2012; 27: 715–22

Kim JK, Kim JH, Lee SC, Kang EW, Chang TI, Moon SJ, et al. Clinical features and outcomes of IgA nephropathy with nephrotic syndrome. Clin J Am Soc Nephrol 2012; 7: 427–36

Szeto CC, Lai FM, To KF, Wong TY, Chow KM, Choi PC, et al. The natural history of immunoglobulin A nephropathy among patients with hematuria and minimal proteinuria. Am J Med 2001; 110: 434–7 PMID: 11331053

Shen P, He L, Li Y, Wang Y, Chan M. Natural history and prognostic factors of IgA nephropathy presented with isolated microscopic hematuria in Chinese patients. Nephron Clin Pract 2007; 106: c157– 61 PMID: 17596724

Le W, Liang S, Hu Y, Deng K, Bao H, Zeng C, et al. Long-term renal survival and related risk factors in patients with IgA nephropathy: results from a cohort of 1155 cases in a Chinese adult population. Nephrol Dial Transplant 2012; 27: 1479–85

Donadio JV, Bergstralh EJ, Grande JP, Rademcher DM. Proteinuria patterns and their association with subsequent end-stage renal disease in IgA nephropathy. Nephrol Dial Transplant 2002; 17: 1197–203

Ronkainen J, Ala-Houhala M, Autio-Harmainen H, Jahnukainen T, Koskimies O, Merenmies J, et al. Long-term outcome 19 years after childhood IgA nephritis: a retrospective cohort study. Pediatr Nephrol 2006; 21: 1266–73

Ronkainen J, Ala-Houhala M, Autio-Harmainen H, Jahnukainen T, Koskimies O, Merenmies J, et al. Long-term outcome 19 years after childhood IgA nephritis: a retrospective cohort study. Pediatr Nephrol 2006; 21: 1266–73

Edström Halling S, Söderberg MP, Berg UB. Predictors of outcome in paediatric IgA nephropathy with regard to clinical and histopathological variables (Oxford classification). Nephrol Dial Transplant 2012; 27: 715–22

Szeto CC, Lai FM, To KF, Wong TY, Chow KM, Choi PC, et al. The natural history of immunoglobulin A nephropathy among patients with hematuria and minimal proteinuria. Am J Med 2001; 110: 434–7

Shen P, He L, Li Y, Wang Y, Chan M. Natural history and prognostic factors of IgA nephropathy presented with isolated microscopic hematuria in Chinese patients. Nephron Clin Pract 2007; 106: c157–61

Le W, Liang S, Hu Y, Deng K, Bao H, Zeng C, et al. Long-term renal survival and related risk factors in patients with IgA nephropathy: results from a cohort of 1155 cases in a Chinese adult population. Nephrol Dial Transplant 2012; 27: 1479–85

Donadio JV, Bergstralh EJ, Grande JP, Rademcher DM. Proteinuria patterns and their association with subsequent end-stage renal disease in IgA nephropathy. Nephrol Dial Transplant 2002; 17: 1197–203