• Назыров Ф.Г., Джураева Н.М., Девятов А.В., Салимов У.Р., Вахидова Н.Т.
  ГУ «Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр хирургии имени академика В. Вахидова»

Abstract

Первая в Узбекистане трансплантация фрагмента печени от живого родственного донора была проведена 12 февраля 2018г. в ГУ «РСНПМЦ хирургии им. акад. В Вахидова». Целью настоящего исследования явилось определение диагностической информативности дооперационных результатов объемной МСКТ-ангиографии и МРХГ в отборе потенциальных доноров печени, а также сопоставление их с интраоперационной анатомической картиной. В исследование были включены 88 потенциальных доноров фрагмента печени (53 мужчин и 35 женщин) в возрасте от 19 до 58 лет. Исследование сформировано как совместное, и проводилось на базе двух гепатологических центров – ГУ «РСНПМЦ хирургии им .акад. В.Вахидова» и «Yashoda Hospitals Hyderabad», за период с 2017-2019 гг. На момент окончания настоящего исследования 16 донорам была проведена донорская резекция печени: 12 человек – правосторонняя, 4 человека – левосторонняя гемигепатэктомия. Всем родственным донорам была проведена четырехфазная МСКТ – ангиография и МРХГ печени. По данным дооперационной МСКТ-ангиографии наиболее чаще встречаемой вариантной анатомией артериального кровоснабжения печени являлся I тип по классификации N. Michels, портального кровообращения I тип по Т. Nakamura и венозного оттока из печени I тип по P. Soyer, которые были определены интраоперационно в 95,7% случаях (р>0,05). Диагностическая точность МСКТ-ангиографии и МРХГ в определение вариантной анатомии составила 97,8% и 96,8% соответственно. Объем (масса) планируемого трансплантата печени полученная при МСКТ-волюметрии подтвердилась с интраоперационными данными в 92,8% (р>0,05).

Keywords

трансплантация печени, контрастное вещество, МСКТ-ангиография, МР-холангиография.

Literature

Балахнин П.В., Таразов П.Г., Поликарпов П.А. и др. Варианты артериальной анатомии печени по данным 1511 ангиографий.// Анн. хир. гепатол. 2004; 9(2) — С. 14-21.

Готье C.B. Константинов Б.А. Цирульникова О.М. Трансплантация печени: Руководство для врачей. 2008 г. С. 15-91

Егоров В.И., Яшина Н.И., Кармазановский Г.Г., Федоров A.B. КТ-ангиография как надежный метод верификации заболеваний, вариантов строения и послеоперационных изменений артерий целиако-мезентериального бассейна. // Медицинская визуализация 2009 №3 -С. 82.

Назыров Ф.Г., Акбаров М.М., Сайдазимов Е.М., Нишанов М.Ш., Хакимов Ю.У. Применение современных технологий при анатомических резекциях печени. Бюллетень ассоциации врачей Узбекистана. 2014; 4: 28-31.

Ховрин В.В., Ким С.Ю., Ким Э.Ф., Семенков А.В. Оценка вариантной сосудистой анатомии у потенциальных живых родственных доноров фрагмента печени по данным магнитно-резонанасной и мультиспиральной компьютерной томографии. // Медицинская визуализация-2010.-№5 С. 37-43.

Adel El-Badrawy, Mahmoud El-Nahas, Asia El-Hendaw. Preoperative evaluation of living on or for liver transplantation using 64 MDCT // © Journal of Medicine and Biomedical Sciences, August, 2010, ISSN: P. 2073-2078.

Joon Seok Leon, Myeong - Jin Kim, Sungmin M., Mi - Suk Park, Jin- Young Choi, Jin-Sub Choi and Soon II Kim. MR Cholangiograpphy for Evalution of Hilar Branching Anatomy in Transplantation of the Right Hepatic Lobe from a Living Donor. // AJR Am. J. Roentgenol. 2008 Aug; 191(2): P. 537-45.

Li K.W., Wen T.F., Yan L.N., Li B., Zeng Y., Zhao J.C., Wang W.T., Xu M.Q., Yang J.Y., Ma Y.K., Chen Z.Y., Huang B.. Donor right hepatectomy in living donor liver transplantation: report of 143 cases. // Division of Liver Transplantation, West China Hospital of Sichuan University, Chengdu 610041, Sichuan Province, China. // Hepatogastroenterology. 2010Sep-Oct; 57(102-103): P. 1232-6.

Kim KW, Lee J, Lee H, Jeong WK, Won HJ, Shin YM, et al. Right lobe estimated blood-free weight for liver transplantation: Accuracy of automated blood-free CT volumetry--preliminary results. Radiology 2010;256:433-40.

Michels N.A. Newer anatomy of the liver and its variant blood supply and collateral circulation. // Am. J. Surg. 1966; 112: P. 337-347

Soyer P.; Bluemke D.A. et al. Variations in the intrahepatik portions of the hepatic portal veins: Findings on helical CT scans during arterial portography // American Journal of Roentgenology, 1995, v.1964: P. 103-108.

Tanaka K, Yamada T. Living donor liver transplantation in Japan and Kyoto University: What can we learn? J Hepatol 2005;42:25-8.

Wang F, Pan KT, Chu SY, Chan KM, Chou HS, Wu TJ, et al. Preoperative estimation of the liver graft weight in adult right lobe living donor liver transplantation using maximal portal vein diameters. Liver Transplant 2011;17:373-80.