• Аляви А.Л., Ходжанова Ш.И.
  1 - Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр терапии и ме-дицинской реабилитации, Республика Узбекистан, г. Ташкент; 2 - Ташкентская Медицинская Академия, Республика Узбекистан, г. Ташкент

Abstract

С позиций доказательной медицины назначение антиагрегантных препаратов для первичной и вторичной профилактики острых сердечно-сосудистых событий является обязательным компонентом фармакотерапии ишемической болезни сердца (ИБС). В настоящее время одним из самых назначаемых препаратов пероральной антиагрегантной терапии при сердечно-сосудистых заболевании (ССЗ), «золотым стандартом» является ацетилсалициловая кислота (АСК), имеющая наибольшую доказательную базу среди всех антиагрегантных препаратов. Однако в последнее время все чаще появляются работы, где показано, что у трети пациентов развивается резистентность к аспирину, особенно у пациентов длительно его принимающих в низких дозах. Серьезной проблемой остается относительно высокая частота развития повторных ишемических событий у таких больных и по всей видимости, они имеют более плохой прогноз, чем пациенты с ясным, АСК-зависимым ингибированием функции тромбоцитов. Этот феномен, получивший название аспиринорезистентности (АР), диктует необходимость дифференцированного подхода к профилактике и лечению ИБС. В этой статье обобщаются текущие проблемы аспиринорезистентности к антитромботической терапии при ИБС. Рассматривается вопрос об этиологических факторах и эпидемиологии аспиринорезистентности. Приводится различные лабораторные методики оценки этого явления.

Keywords

ишемическая болезнь сердца, аспиринорезистентность, методы оценки агрегации тромбоцитов.

Literature

Ахмедов М. и др. Узбекистан Обзор системы здравоохранения // Система здравоохранения:время перемен.- 2014.-Том16.- №5.-С.6-9.

2. Добровольский, А. Б. Лабораторная диагностика нарушений системы гемостаза - скрининговые тесты // Российский кардиологический журнал. – 2015. – № 3 (119). – С. 52-57.

3. Козловский, В.И. Резистентность к аспирину. Диагностика и возможности преодоления // ARS MEDICA. – 2010. – Том 22, №2. – С .133.

4. Лагута П.С. Применение ацетилсалициловой кислоты у кардиологических больных: существующие проблемы и новые показания // Атеротромбоз. 2014. № 1. С. 5-21.

5. Марцевич, С.Ю. и др. Антиагрегантная терапия у больных с высоким риском развития тромботических осложнений: проблема эффективности, безопасности и приверженности // Клиницист. – 2011. – 2 – С.72-80

6. Селиверстова Д.В. Ацетилсалициловая кислота в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. / Д.В. Селиверстова, О.В. Евсина // Сердце: журнал для практикующих врачей. – 2014. –Том 13, №5 (79). – С. 298-302.

7. Azmin, S. Biochemical aspirin resistance in stroke patients - a cross-sectional single centre study / S. Azmin, R. Sahathevan, R. Rabani et. al. // EXCLI J.- 2013–– 12. – Р. 907-915.

8. Gurney, D. Platelet function testing: from routine to specialist testing / D. Gurney // Br J Biomed Sci.-2016– 73(1). – Р. 10-20.

9. Larsen, S.B. Determinants of reduced antiplatelet effect of aspirin in patients with stable coronary artery disease / S.B. Larsen, E.L. Grove, S.D. Kristensen et al. // PLoS One.-2015– Vol. 10, № 5. – e0126767

10. Paniccia. R. Platelet function tests: a comparative review // Vasc Health Risk Manag. – 2015. – 11. – Р. 133-48.

11. Salama, M.M. Resistance to low-dose aspirin therapy among patients with acute coronary syndrome in relation to associated risk factors // J Clin Pharm Ther. – 2012. – 37(6). – Р. 630-36.

12. Yildiz B.S. Does high serum uric acid level cause aspirin resistance? / B.S. Yildiz, E Ozkan, F. Esin // Blood Coagul Fibrinolysis.-2016– 27(4). – Р. 412-18.

Yu K.H., Lee J.H. et. al. Aspirin resistance is associated with increased stroke severity and infarct volume // Neurology. – 2016. – 86 (19). – Р. 1808-17.