• Фаязов А.Дж., Ахмедов А.И.
  1 - Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи, Республика Узбекистан, г. Ташкент; 2- Самаркандский государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд

---

Abstract

Стрессовые язвы вызывают гастродуоденальные осложнения в 20-60% случаев независимо от этиологического фактора. Доказано, что стресс может также привести к развитию острых ран при ожоговой болезни. Но разнообразие взглядов на его происхождение все еще изучается. Постстрессовые гастродуоденальные язвы считаются сложным патологическим процессом, со склонностью к осложнениям (кровотечения или перфорации), чаще всего располагаются в желудке, в проксимальных отделах двенадцатиперстной кишки. На сегодняшний день влияние хирургического лечения глубоких ожогов на частоту гастродуоденальных осложнений не изучено. Кроме того, нет четких данных о важности факторов риска, приводящих к гастродуоденальным осложнениям, наблюдаемым в критических случаях при тяжелых ожогах. В профилактике гастродуоденальных осложнений у тяжелообоженных клинико-методические рекомендации по применению антисекреторных препаратов не разработаны. В то же время, существуют противоречивые мнения об эффективности ингибиторов протонной помпы и Н2-блокаторов при профилактики кровотечении из острых язв у тяжелообоженных. Все это указывает на необходимость проведения комплексных исследований по выявлению факторов риска гастродуоденальных осложнений у пациентов с тяжелыми ожогами и разработке эффективных патогенетически обоснованных методов их профилактики и лечения и создания на их основе алгоритма.

Keywords

стрессовые язвы, ожоговая болезнь, гастродуоденаль-ных осложнения.

Literature

1.    Алексеев, А.А., Бобровников А.Э., Богданов С.Б., Будкевич Л.И., Крутиков М.Г., Тюрников Ю.И.//Хирургическое лечение пострадавших от ожогов: клинические рекомендации: Объединение комбустиологов «Мир без ожогов», Москва 2015. - 12 с.

2.    Ахмеджанова Г.А. Первичная резекция желудка при кровотечении язвенного генеза у больного с обширным ожогом туловища. Клиническое наблюдение// Вестник хирургии Казахстана №3, 2011. С.26-27.

3.    Бабажанов А.С., Тоиров А.С., Ахмедов А.И. «Выбор хирургической тактики лечения при язвенных гастродуоденальных кровотечениях». Международный научный журнал: Наука и Мир, № 4 (80), 2020, Том 2. Стр 62-65

4.    Батырова А.Н., Бердалина Г.С. Роль стресса и адаптации в развитии эрозивно-язвенных повреждений желудочно-кишечного тракта
(обзор литературы) // Вестник КазНМУ, №2(2)- 2014. с.24-25.

5.    Богданов С.Б. Ранее хирургическое лечение ожогов стоп: дис. ... док. мед. наук: 14.00.27 // Богданов Сергей Борисович. - Краснодар, 2017.

6.    Сорокина Е.А. Лоенко В.Б., Морова Н.А., Копейкин С.А., Сафечук В.В Эпидемиологические факторы стрессзависимого поражения слизистой оболочки гастродуоденальной зоны у пациентов в послеоперационном периоде и лиц, находящихся в критических состояниях // Бюллетень Сибирской медицины. - 2010. - Т.9. - №6. -С133-141.

7.    Вагнер Д. О., Шлык И. В., Юрина В. Н. Факторы риска эрозивно-язвенного поражения желудка и двенадцатиперстной кишки у пострадавших с тяжелой термической травмой//Вестник анестезиологии и реаниматологии 2016. Т. 13, № 2.С.13-20.

8.    Виноградов Ю.М. Патогенетическое обоснование путей прогноза, профилактики и устранения острых эрозийно-язвенных поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта у тяжелообожженных: аутореферат канд. мед. наук: 14.01.17 / Виноградов Юрий Михайлович. - Санкт- Петербург, 2015. - 22 с.

9.    Гельфанд Б.Р. , Филимонов М.И., Мамонтова О.А. и др. Профилактика и лечение стресс-повреждений ВО ЖКТ у больных в критических состояниях // Методические рекомендации. - Москва. - 2010. - 34 с.

10. Дашиев Ц.Д., Плеханов А.Н., Товаршинов А.И. Ингибиторы протонной помпы в лечении больных со стрессовыми язвами // Вестн. БГУ. - 2010. - №12. - С.205-221.

11. Ермолов А.С. и др. Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта у обожженных. Сб. научных трудов, посвящ. памяти акад. Б.А. Петрова. М 1998; С.82-87.

12. Забродин О. Н., Страшнов В. И. Роль симпатической нервной системы в развитии и предупреждении эрозивно-язвенных повреждений слизистой оболочки гастродуоденальной зоны //Вестник нестезиологии и реаниматологии 2016. Т. 13, № 2.С.50-56.

13. Козинец, Г.П., Осадчая О.И., Цыганков В.П., Н.П. Исаенко, Боярская А.М. Коррекция метаболической гипоксии у больных с тяжелой термической травмой в стадии ожоговой септикотоксемии // Клиническая хирургия. - 2012. - №12. - С.38-42.

14. Мосина, Л.М., Матвеева Л.В., Митина Е.А. Некоторые патогенетические механизмы эрозивноязвенных поражений гастродуоденальной зоны // Международный журнал экспериментального образования. - 2011. - №7. - С.40-42.

15. Окунев, А.Ю., Эргашев О.Н., Виноградов Ю.М., Зиновьев Е.В., Лагвилава Т.О., Романенков Н.С. Патогенетическое обоснование путей профилактики и лечения кровотечений из острых эрозивно-язвенных поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта у тяжелообожженных // Фундаментальные исследования. - 2012. - №7. - С.449- 455.

16. Оробей Ю. А. Острые поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки: лечение и профилактика//Экспрементальная и клиническая гастроэнтрология 2010.№11.С.72-77.

17. Осипов И.С. Повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта у пациентов с полиорганной недостаточностью. Желудочно-кишечные кровотечения у тяжелопострадавших: материалы городской научно-практич. конференции. М 1999; 13-15.

18. Пиров, У. М., Курбонов К. М., Назирбоев К. Р. Профилактика и лечение синдрома острого повреждения желудка у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой//Здравоохранение Таджикистана - 2017. - № 3. С. 61-65.

19. Сперанский И.И., Носенко В.М., Макиенко В.В., Тимошенко В.В. Особенности профилактики, диагностики и лечения острых эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны у обожжённых: пути и возможности улучшения оказания медицинской помощи//Вестник ВДНЗУ «Украинский медицинский стоматологических академия» Том 13, Выпуск 1(41).С.167-170.

20. Темиров, Ф.О. Эндоскопическая картина острых эрозивно-язвенных поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных с обширными термическими ожогами / Ф.О. Темиров // Врач-аспирант. - 2011. - Т.44. - №1.4 - С.511-516.

21. Убайдуллаева В.У, Фаязов А.Д, Туляганов Д.Б, Камилов У.Р Морфологические изменения во внутренних органах у лабораторных животных в эксперименте при электротравме напряжением 500 В // Вестник экстренной медицины 12 (5)

22. Уразбахтин, И.М., Темирбулатов Ш.В., Сагитов Р.Б., Сибаев В.М., Юсупова Л.Г. Эрозивно-язвенное поражение верхних отделов пищеварительного тракта // Медицинский вестн. Башкортостана. - 2010. - Т.5. - №1. - С.24-30.

23. Фаязов А.Д, Шарипова В.Х, Нарзиев М.М, Назарова Ф.С // Особенности инфузионной терапии у обожженных больных с критическими термическими поражениями. Жизнеобеспечение при критических состояниях, Материалы Всероссийской конференции с международным участием. Москва-2019. С. 105-106

24. Фаязов А.Д., Камилов У.Р., Туляганов Д.Б., Абдуллаев У.Х. Патогенетические аспекты противошоковой терапии при тяжелой ожоговой травме //Вестник экстренной медицины, 2018, том 11, №4. С.55-60.

25. Фаязов А.Д, Туляганов Д.Б, Камилов У.Р, Рузимуратов Д.А Применение современных раневых покрытий в местном лечении тяжелообожженных//Медицинская помощь при травмах и неотложных состояниях в мирное и военное. Четвёртый всероссийский конгресс с международным участием. Санкт-Петурбург-2019. С233-234.

26. Фаязов А.Д., Ажиниязов Р.С. Особенности течения ожоговой болезни у лиц пожилого и старческого возраста. //Скорая медицинская помощь. России.2020;21(3):54-57.

27. Фаязов А.Д., Камилов У.Р., Шукуров С.И. Ажиниязов Р.С. Особенности течения ожоговой болезни у обожженных с термомеханическим поражениями. Мед. журн. Узбекистана. 2015; №4: 10 С.43-48.

28. Хаджибаев А.М., Фаязов А.Д., Туляганов Д.Б. и др. Современные аспекты лечения тяжелообожженных с сочетанными и комбинированными поражениями. Термические поражения и их последствия. Сб. науч. тр. Междунар. конф., 5-й съезд комбустиологов России. Мо. 2017: 194-195

29. Хаджибаев А. М., Фаязов А. Д., Султонов Б. К. Эффективность ранней некрэктомии у больных пожилого и старческого возраста // Скорая медицинская помощь. 2006. № 17 (3). С. 222-230.

30. Черкасов В. Г., Ковальчук А. И., Дзевульская И. В., Черкасов Э. В.
Морфологические аспекты цитопротекции в органах нейроиммуноэндокринной системы при инфузионной терапии ожоговой болезни// Вісник проблем біології і медицини - 2015 - Вип. 4, Том 2 (125). С.310-316.

31. Чичков О.В., Скребин О.Н., Горшенин Т.Л., Сомов М.В., Русакевич К.И. Особенности клиники, диагностики и лечения больных кровоточащей гастродуоденальной язвой, пострадавших от ожогов//Журнал фундаментальные исследования № 10-1 2014. Пенза. С. 208-211.

32. Эргашев О.Н., Зиновьев Е.В., Виноградов Ю.М. Возможности математического прогнозирования развития острых эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки у тяжелообожжённых//«Вестник хирургии» 2017.Том 176.№ 2.С.51-56.

33. Яковенко, Э.П., Яковенко А.В., Илларионова Ю.В., Иванов А.Н., Агафонова Н.А., Прянишникова А.С., Солуянова И.П. Ингибиторы протонной помпы в профилактике и терапии стрессовых язв // Лечащий врач. - 2010. - №2. - С.52-56.

34. Alhazzani W., Alshahrani M., Moayyedi P., Jaeschke R. Stress ulcer prophylaxis in critically ill patients: revive of the evidence // Pol. Arch. Med. Wewn. - 2012. - Vol.122. - №3. - P.107-114

35. Avendano-Reyes J. M., Jaramillo-Ramirez H. Prophylaxis for stress ulcer bleeding in the intensive care unit // Rev. Gastroenterol Mex. - 2014. - Vol.79. - №1. - P.50-55.

36. Barkun A.N., Bardou M., Pham C.Q., Martel M. Proton pump inhibitors vs. histamine 2 receptor antagonists for stress-related mucosal bleeding prophylaxis in critically ill patients: a meta-analysis // Am. J. Gastroenterol. - 2012. - Vol.107. - №4. - P.507-520.

37. Chu Y.F., Jiang Y., Meng M., Jiang J.J., Zhang J.C., Ren H.S., Wang C.T. Incidence and risk factors of gastrointestinal bleeding in mechanically ventilated patients // World. J. Emerg. Med. - 2010. - Vol.1. - №1. - P.32-36.

38. Cook D. J., D. Heyland, L. E. Griffith, R. Cook, J. Marshall, J. Pagliarello Risk factors for clinically important upper gastrointestinal bleeding in patients requiring mechanical ventilation // Crit. Care. Med. - 1999. - Vol.27. - №12. - P.2812-2817.

39.  Fohl A.L., Regal R.E. World J. Proton pump inhibitor-associated pneumonia: Not a breath of fresh air after all? / // Gastrointest. Pharmacol. Ther. - 2011. - Vol.2. - №3. - P.17-26.

40. . Heidelbaugh J.J,. Kim A.H, Chang R., Walker P.C. Overutilization of proton-pump inhibitors: what the clinician needs to know / // Therap. Adv. Gastroenterol. - 2012. - Vol.5. - №4. - P.219-232.

41. Huang G., Liang B., Liu G., Liu K., Ding Z. Low dose of glucocorticoid decreases the incidence of complications in severely burned patients by attenuating systemic inflammation / // J. Crit. Care. - 2015. - Vol.30 - №2. - Published online: 2014 September 22.DOI: 10.1016/j.jcrc.2014.09.016.

42. Johnson D.A., Oldfield E.C. Reported side effects and complications of long-term proton pump inhibitor use: dissecting the evidence / // Clin. Gastroenterol. Hepatol. - 2013. - Vol.11. - №5. - P.458-464.

43. Lanas A., Carrera-Lasfuentes P., Arguedas Y., Garcia S., Bujanda L., Calvet X., Ponce J., Perez-Aisa A., Castro M., Munoz M., Sostres C., Garcia-Rodriguez L.A. Risk of upper and lower gastrointestinal bleeding in patients taking nonsteroidal anti-inflammatory drugs, antiplatelet agents or anticoagulants / / Clin. Gastroenterol. Hepatol. - 2015. - Vol.13. - №5.

44. MacLaren R., Reynolds P.M., Allen R.R Histamine-2 receptor antagonists vs proton pump inhibitors on gastrointestinal tract hemorrhage and infectious complications in the intensive care unit // JAMA Intern. Med. - 2014. - Vol.174. - №4. - P.564-574.

45.  Marik P.E., Vasu T., Hirani A., Pachinburavan M. Stress ulcer prophylaxis in the new millennium: a systematic review and meta-analysis // Crit. Care Med. - 2010. - Vol.38. - №11. - P.2222-2228.

46. Metz D.C., Fulda G.J., Olsen K.M., Monyak J.T., Simonson S.G., Sostek M.B. Intravenous esomeprazole pharmacodynamics in critically ill patients // Curr. Med. Res. Opin. - 2010.- Vol.26. - №5. - P.1141-1148.

47. Nasser S.C., Nassif J.G., Damassi H.I. Clinical and cost impact of intravenous proton pump inhibitor use in non-ICU patients // World J. Gastroenterol. - 2010. - Vol.16. - №8. - P.982-986.

48. Oh S. Proton pump inhibitors. Uncommon adverse effects // Aust. Fam. Physician. - 2011. - Vol.40. - №9. - P.705-708.

49. Palencia-Herrejon H., Artola B.S., Rodrigues I. E, Gomes-Lus M.L. Centelles E. Inhibidores de la bomba de protones y riesgo de infection / // Rev. Esp. Quimioter. - 2011. - Vol.24. - №1. - P.16-24.

50. Pilkington K.B., Wagstaff M.J., Greenwood J.E. Prevention of gastrointestinal bleeding due to stress ulceration: a review of current literature // Anaesth. Intensive Care. - 2012. - Vol.40. - №2. - P.253-259.

51. Sachs, G Shin J.M., Hunt R. Novel approaches to inhibition of gastric acid secretion // Curr. Gastroenterol. Rep. - 2010. - Vol.12. - №6. - P.437-447.

52. Syam, A.F. Simadibrata M. Gastric ulcer induced by systemic hypoxia // Acta.Med.Indones. - 2011. - Vol.43.-№4. - P.243-248.

53. Vagner, D., Shlyk I., Verbitsky V., Vagner K. Risk factors for stress-related gastrointestinal bleeding in severe burns / // 15-th European burns association congress: abstract. – Vienna, Austria, 2013. – P.52. Vol.3. - №6. - P.145-149.

54. Wang X. Zhang Y., Han C. Angiogenin, an angiogenic factor with potential for tissue engineering applications / // Wound Repair Regen. - 2014. - Vol. 22, N 2. - P. 288–289.

55. Xie, B., Xiao S.C., Zhu S.H., Wang G.Y., Lv K.Y., Li H.Y, Wang G.Q., Xia Z.F. Risk factors and prognosis of lower digestive tract hemorrhage in severe burns: a 12-year retrospective analysis / // Burns. - 2011. - Vol.37.

56. Yenikomshian, H. Yenikomshian H., Reiss M., Nabavian R. Gastric feedings effectively prophylax against upper gastrointestinal hemorrhage in burn patients // J. Burn Care Res. - 2011. - Vol.32. - №2. - P.263-268.

 

1.    Zeitoun, A. Zeineddine M., Dimassi H. Stress ulcer prophylaxis guidelines: Are they being implemented in Lebanese health care centers? // World J. Gastrointest. Pharmacol. Ther. - 2011. - Vol.2. - №4. - P.27-35.