• Отамурадов Ф.А.
  Термезский филиал Ташкентской медицинской академии, Республика Узбекистан, г. Термез

Аннотация

Цель исследования – изучить частоту нозологических форм, особенности клинико-анатомических вариаций, характер сочетанных аномалий и выбор методов диагностики и лечения при свищевых форм редких региональных вариантах АРМ у детей. Материалы и методы исследования. В клинических базах кафедры госпитальной детской хирургии ТашПМИ в 2009 - 2019 г. находились на обследовании и лечении 504 детей с АРМ. На этапе диагностики проводили клинико-лабораторные, инструментальные (рентгенологические, УЗИ, МСКТ) и специальные методы исследования, направленные на определение клинико-анатомических форм АРМ, оценки анатомо - функционального состояния аноректальной зоны и запирательного аппарата прямой кишки. Результаты. В нашем наблюдение 121 ребенка были с редкими региональными вариантами аноректальных мальформаций. Указанные формы составили 24,1% в общей структуре АРМ с колебаниями от 0,83% до 24% среди различных нозологических форм; преобладали у девочек – 95 (78,5%), у мальчиков - 26 (21,5%). Эктопия ануса наблюдали 25,6% случаев; Н-форму ректогенитальных свищей при нормально сформированном анусе в 24%; атрезию с ректовагинальным свищом в 18,2%. Представлены случаи удвоения прямой кишки, экстрофии клоаки, урогенитального свища. Проанализированы характер и частота сопутствующей патологии при различных нозологических формах.

Ключевые слова

аноректальные мальформации, редкие региональные варианты, диагностика.

Литература

Аверин В.И., Ионов А.Л., Караваева С.А., Комисаров И.А., Котин А.Н., Мокрушина О.Г., Морозов Д.А., и др. Аноректальные мальформации у детей (Федеральные клинические рекомендации)// Детская хирургия. – Москва, 2015;4:29-35.

Крушельницкая Ю.В. Эпидемиологическая и клинико-генетическая характеристика врожденных пороков развития желудочно-кишечного тракта у детей. Автореферат дисс. к.м.н., Москва 2018:24.

Морозов Д.А., Окулов Е.А., Пименова Е.С. Российский консенсус по хирургическому лечению детей с аноректальными пороками. Первые шаги// Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. – Москва, 2013;4:8-13.

Эргашев Н.Ш., Отамурадов Ф.А. Редкие региональные формы аноректальных мальформаций у девочек. Диагностика и тактика лечение.//Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. – Москва, 2016;№:40-44.

Endo M, Hayashi A, Ishihana M, et al (1999) Analysis of 1992 patients with anorectal malformations over the past 2 decades in Japan. J PediatrSurg 34:435-441

Holschneider A., Hutson J., Pena A., Bekhit E., Chatterjee S., Coran A. et al. Preliminary report on the International Conference for the Development of Standards for the Treatment of Anorectal Malformations// Journal of Pediatric Surgery. – (USA), 2005;(40)5:1521-1526.

Holschneider A., Hutson J. Anorectal Malformations in Children. Embryology, diagnosis, surgical treatment, follow-up. - Heidelberg: Springer, 2006:251.

I.de BLaauw, Wijers C.H.W., Schnriedeke E., Holland-Cunz S., Gamba P., Marcelis C.L.M., Reutter H., Aminoff D., Schipper M., Schwarzer N., Grasshoff-Derr S., Midrio P., Jenetzky E., van Rooij I.A.L.M. First results of a European multi-center registry of patients with anorectal malformations// Journal of Pediatric Surgery. – (USA), 2013;(48):2530-2535.

Lawal T.A., Chatoorgoon K., Bischoff A., Pena A., Levvit M.A. Manegment of H-type rectovestibular and rectovaginal fistulas. J Pediatr Surg. 2011; 46(6):1226-1230.

Levitt M.A., Pena A. Вкн.: Ashcraft's Pediatric Surgery 6th Edition. George W. Holcomb III. 2014:492.

Pena A, Levitt M: Anorectalmalformations . In Pediatric Surgery and Urology: Long term outcomes 2nd edition. Edited by: Stringer M,Oldham K, Mouriquand PDE. //Cambridge: Cambridge University Press; 2006: р. 401-415