• Каюмходжаев А.А., Низамходжаев Ш.З., Расулов Ж.Дж.
  Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр хирургии имени академика В.Вахидова.

Аннотация

Цель исследования: анализ результатов пластики обширных и сквознқх дефектов лицевой области и свода черепа. Материал и методы. Исследование проведено в РСНПМЦ хирургии им. акад. В.Вахидова, в двух группах сравнения, 40 пациентов с обширными и сквозными дефектами лица и свода черепа. Для оценки качества жизни пациентов после операции применен модифицированный опросник University of Michigan head and neck quality of life (UM-HNQOL). Результаты. Осложнения с нарушением трофики трансплантата наблюдалось 55,6% (у 10 из 18) случаях в группе сравнения и в 13,6% (3 из 22) – основной группе (p<0,001), где приживление лоскута отмечено в 100% случаев, тогда как в группе сравнения – в 83,3% (15 из 18) (p=0,047). Изучение отдаленных результатов показало, что частота неудовлетворительных результатов в группе сравнения составила 38,9% (у 7 из 18 больных), в основной группе – 4,5% (у 1 из 22) (p=0,018). Общий индекс показателя качества жизни в основной группе увеличился с 54,9±6,3 (исходно) до 85,6±3,0 в отдаленные сроки после операции. Выводы. Закрытие обширных и сквозных дефектов лицевой области и свода черепа дельто-пекторальным аксиальным лоскутом с проведением предварительной «пробной закалки» и тренировки лоскута для улучшения кровоснабжения трансплантата является высоко эффективной методикой и позволяет обеспечить 100% приживление лоскута, увеличить частоту хороших отдаленных функционально-эстетических результатов и улучшить показатель качества жизни пациентов.

Ключевые слова

обширные и сквозные дефекты лицевой области и свода черепа, пластическая микрохирургия, дельтопекторальный лоскут, ближайшие и отдаленные результаты.

Литература

World Health Organization. Injuries and violence: the facts 2014.

Alam D, Ali Y, Klem C, Coventry D. The Evolution of Complex Microsurgical Midface Reconstruction: A Classification Scheme and Reconstructive Algorithm. Facial Plast Surg Clin North Am. 2016;24(4):593-603.

Qaisi M, Dee R, Eid I, Murphy J, Velasco Martinez IA, Fung H. Reconstruction for Complex Oromandibular Facial Defects: The Fibula Free Flap and Pectoralis Major Flap Combination. Case Rep Surg. 2019;2019:8451213.

Kobayashi E. New trends in translational microsurgery. Acta Cir Bras. 2018;33(9):862–867.

Остринская Т.В., Жуманкулов А.М. Варианты применения свободного лучевого лоскута предплечья для реконструкции дефектов в области головы и шеи после удаления злокачественных новообразований. Опухоли головы и шеи. 2014; 2: 25-32.

Bradford BD, Lee JW. Reconstruction of the Forehead and Scalp. Facial Plast Surg Clin North Am. 2019;27(1):85-94.

Chan RC, Chan JY. Deltopectoral flap in the era of microsurgery. Surg Res Pract. 2014;2014:420892. doi:10.1155/2014/420892

Behan FC, Lo CH, Sizeland A, Pham T, Findlay M. Keystone island flap reconstruction of parotid defects. Plast Reconstr Surg. 2012;130(1):36–41.