• Рузибоев С.А., Юнусов О.Т.
  Самарқанд давлат тиббиёт университети, Ўзбекистон Республикаси, Самарқанд ш.

---

Аннотация

После обширных глубоких ожогов в организме пострадавшего развиваются выраженные изменения систем, контролирующих гемостаз и в том числе свертывающей, противосвертывающей и фибринолитической систем, состояния гуморального и сосудисто-тромбоцитарного звеньев гемостаза (ДВС-синдром). Диагностика и лечение синдрома диссеменированного внутрисосудистого свертывания является одной из сложнейших задач в комбустиологии, так как развитие ДВС-синдрома всегда означает развитие полиорганной недостаточности и проявляется геморрагией. Выбор того или иного лечебного средства возможен только на основании анализа данных развернутой коагулограммы, так как при развитии ДВС-синдрома в каждой фазе возможны разнонаправленные изменения системы гемостаза, не имеющие каких-либо характерных клинических признаков. Основным принципом профилактики и лечения больных с обширными глубокими ожогами с ДВС-синдромом является адекватная инфузионно-трансфузионная терапия, ранняя некрэктомия и аутодермопластика, борьба с операционной кровопотерей с использованием местного гемостатика – гепроцел, на что посвящено настоящее исследование.

Ключевые слова

Обширные глубокие ожоги, ДВС-синдром, ранняя некр-эктомия и аутодермопластика.

Литература

Адмакин А.Л., Петрачков С.А., Самарев А.В. и др. Оценка методов современного мониторинга центральной гемодинамики в ожоговом шоке // Сб. научных трудов II Съезда комбустиологов России «Мир без ожогов». Москва (2–5 июня). 2008. – с. 76.

Алексеев А.А., Крутиков М.Г. Современные стандарты лечения обожженных // Сб. научных трудов II Съезда комбустиологов России «Мир без ожогов». Москва (2–5 июня). 2008. – с. 60-61.

Алексеев А.А. Местное консервативное лечение ран на этапах оказания помощи пострадавшим от ожогов: клинические рекомендации // - М.: Общерос. общ. организ. «Объединение комбустиологов «Мир без ожогов». 2014. – с. 22.

 Алексеев А.А., Ушакова Т.А., Бобровников А.Э. Маркеры сепсиса в диагностике адаптивного воспаления при ожоговой травме // Лечение и профилактика. 2015. №2 (14). – с. 84-91.

Алексев А.А., Ушакова Т.А., Бобровников А.Э. Маркеры сепсиса в диагнстике ядактивного воспаления при ожоговой травме // Лечение и профилактика-2015. №2 (14). – с. 84-91.

Альфонсов В.В., Альфонсова Е.В. Механизмы развития морфологического эквивалента ДВС-синдрома // Тромбоз, гемостаз и реология. -2010.-№1.- с. 44-51.

Баркаган З.С. Патогенез диагностика и принципы терапии ДВС-синдрома. Materia Medica. 1997. № 1. – с. 5-14.

Березенко Е.А. Исследование системы гемостаза у пациентов ожоговой травмой // Скорая медицинская помощь. Мат. межд. конф. посвящ. 60-летию ожогового центра НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе. Санкт-Петербург (20-22 июня). 2006. – №3. – Т.7. – с. 44-45.

Берковский А.Л., Васильев С.А., Жердева Л.В. и др. Пособие по изучению адгезивно-агрегационной функции тромбоцитов. - М. РЕНАМ, 2006. - с. 31.

Борисов В.С., Макаров М.С., Боровкова Н.В. и др. Диагностика тромбоцитопатии у пацинтов с тяжелой ожоговой травмой в остром периоде ожоговой болезни // Материалы 4 съезда врачей Неотложной Медицины // Москва 19-20 октября 2018г. Москва НПО ВНМ НИИ СП им. Н.В.Склифосовского ДЗМ. 2018. с. 54-55.

Вазина И.Р., Бугров С.Н., Бухвалов С.А. Термическая травма: летальность, причины смерти, диагностические ошибки и ятрогенные осложнения // Сб. научных трудов II Съезда комбустиологов России «Мир без ожогов». Москва (2–5 июня). 2008. – с. 11-

Введенский А.И. Нарушение метаболизма глюкозы у обожженных // Комбустиология. 2014. №52-53. [Электронный ресурс]. URL: https: // combustiolog.

Войновский Е.А. и соавт. Система лечения ожоговых ран в собственной жидкой среде: монография //– М. –2015. – с. 272.

Волощенко К.А., Березенко Е.А., Акопян С.Р. Нарушение гемостаза и коррекция у тяжелообожженных // Скорая медицинская помощь. Мат. межд. конф. посвящ. 60-летию ожогового центра НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе. Санкт-Петербург (20-22 июня). 2006. – №3. – Т. – с. 47- 49.

Воробьева Н.А. ДВС-синдром – что нового в старой проблеме Архангельск: Северный Гос. Мед. Университет. 2006. – с. 180.

Городецкий В.М., Галстян Г.М., Шулутко Е.М. Нарушения сестемы гемостаза. // Интенсивная терапия. Под ред. Акяд. РАН Б.Р. Гелбфинда., проф. И.Б.Заболотских. Москва. издат. Группа "ГЭОТАР-Медицна". 2019 – с. 84-101.

Зиновьев Е.В. и др. Особенности клинической картины ожогового шока при отсрочке проведения лечебных мероприятий. // Вестник Рос. воен-мед. акад. 2016. 35 (4). – с. 25-29.

Иваненко И.Л., Гладилин Г.П., Шулаева Н.М. и др. Прогностическое значение гемокоагуляционных тестов у пациентов с тяжелыми ожогами // Современные проблемы науки и образования. 2016. №2. – с. 112-114 [Электронный ресурс].

Исмаилов Б.А., Садыков Р.А. Эффективность гемостатического импланта Гепроцел при паренхиматозном кровотечении из печени в эксперименте // Хирургия Узбекистана. 2018. - №3 (79). – с. 13-14.

Крутиков М.Г. Современные технологии диагностики и лечения ожогового сепсиса: реалии и перспективы // Сб. научных трудов II Съезда комбустиологов России «Мир без ожогов». Москва (2–5 июня). 2008. – с. 104-105.

Крылов К.М. и др. Опыт применения дермального эквивалента в лечении ожогов III степени // Сб. науч. тр. III съезда комбустиологов России. – М. 2010. – с. 174.

Крылов К.М., Смолянинов А.Б., Юркевич Ю.В. и соавт. Аллофибробласты в гелевой среде в лечении обожженных // Вопр. травматологии и ортопед. – 2012. – № 2 (3). – с. 121-122.

Кузник Б.И. Клеточные и молекулярные механизмы регуляции системы гемостаза в норме и патологии: монография. Чита: Экспресс-издательство. 2010. – с. 832.

 Преснякова М.В. Роль нарушений системы гемостаза при развитии пневмонии в острый период ожоговой болезни // Экология человека. 2012. № 5. – с. 41-50.

 Преснякова М.В., Кузнецова В.Л., Костина О.В. Тромбоэластография при ожогах возможности и ограничения // Мат. Всероссийской конференции с межд. участием «Актуальные вопросы комбустиологии». 1-5 октября Сочи. 2019. – с. 18.

Таркова А., Чернявский А.М., Морозов С.В., Григорьев И.А., Ткачева Н.И., Родионов В.И. Гемостатический материал местного действия на основе окисленной целлюлозы. Сиб Науч Мед Журн. 2015. №35(2). – с. 11-15.

Ушакова Т.А. Адаптация к ожоговой травме: проблемы и перспективы // Ж. Комбустиология, электр.версия. 2009. № 39.– с. 125-127.

Фаязов А.Д. и др. Патогенетичсские аспекты противошоковой терапии при тяжелой ожоговой травмие // Вестник экстренной медицины". 2018. Том 11. №4. – с. 55-59.

 Шипаков В.Е. и др. Прогнозирование тяжести течения ожоговой болезни // Сб. статей по материалам II межрегиональной конф. «Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии». – Томск. 2007. – с. 93-94.

 Babichev R. et al. Combined use of the free autulogous dermal grafts and advanced wound dressings in plastic closing dorsum of the hand // EWMA publications. – 2014. – Р. 246.

 Bogdanov S., Babichev R., Pyatakov S., Afaunova O. Experience of using wound coverings for early surgical treatment of patients with dermal burns of the upper limbs // EWMA publications. – 2013. – Р. 490.

 Bohr S., Patel S.J., Sarin D., et al. Btrthiaume F., Resolvin D2 prevents secondary thrombosis and necrosis in a mouse burn wound model. Wound Repair Regen. 2013. 21– Р. 35-43.

 Brown C.A. A comparison of the outcomes of two clinical audits of burn pressure garment satisfaction and compliance in Saudi Arabia. Burns 2001 Jun. 27(4) – Р. 342-348.

 Chou T.D., Chen S.L., Lee T.W. et al. Reconstruction of burn scar of the upper extremities with artificial skin. Plast Reconstr Surg 2001 Aug;108(2). – Р. 378-384.

 Clelad I., Tichill H., Blood Transf usions Requirements in Burn Surgery. Eur. J. Burn Care 2020. 1,3-190; 2019. – Р. 13.

 Colman R.W., Hirsh J., Marder V.J. et al. Hemostasis and Thrombosis. - Philadelphia: Lippincott, 1994.– Р. 870.

 Duane R. Burn Wound Infections // Updated. – 2013.

Gail E., Darling Margaret A. et al. Pulmonary Complications In Inhalation Injuries With Associated Cutaneous Burn The Journal Of Trauma: Injury, Infection, And Critical Care 1996.40– Р. 83-89.

Gragnani A., Morgan J.R., Ferreira L.M. Experimental model of cultured keratinocytes. Acta Cir Bras. 2003;18(Special Edition) – Р. 4-14

Gragnani A., Ferreira L.M. Pesquisa em queimaduras. Rev Bras Queimaduras. 2009. 8.– Р. 91-96.

Lacerda L., et al Estudo epidemiológico da Unidade de Tratamento de Queimaduras da Universidade Federal de São Paulo. Rev Bras Queimaduras. 2010.9(3) .– Р.82-85.

Mesquita C. et al. Effect of imiquimod on partial-thickness burns // Burns. 2010.36(1). – Р. 97-108.

Nusbaum A.G., Gil J., Rippy M.K. et al. Effective method to remove wound bacteria: comparison of various debridement modalities in an in vivo porcine model // J. Surg. Research. – 2012. – Vol. 176, № 2. – P. 701-707.

Байкулов А. К., Саветов К. Т., Рахмонов Ф. Х. Заживление наружных ран термического ожога с использованием хитозана. – 2021.

Bayqulov A. K. et al Indicators of endogenous intoxication in the model of burn injury in correction with chitosan derivatives //Educational Research in Universal Sciences. – 2022. – Т. 1. – №. 2. – С. 56-63

Baykulov A. K., Inoyatova F. K. Preclinical study of drug forms based on chitosan // European science review. – С. 31-33.

Байкулов А. К. Влияние хитозана на синтез ДНК и РНК при ожогах //Врач-аспирант. – 2012. – Т. 53. – №. 4. – С. 26-29.

Милушева Р. Ю. и др. Синтез противоожоговых препаратов на основе хитозана bombyx mori // Известия Уфимского научного центра РАН. – 2018. – №. 3-2. – С. 18-21.

Байкулов А. К., Юсуфов Р. Ф., Рузиев К. А. Зависимость дисфункции эндотелия с содержанием гомоцистеина в крови при экспериментальной гиперхолестеринемии //образование наука и инновационные идеи в мире. – 2023. – Т. 17. – №. 1. – С. 101-107.

Kenjayevich B. A., Baxriddinovna U. G. Experimental giperxolesterolemiyada nitrergik tizim dinamikasi //Новости образования: исследование в XXI веке. – 2023. – Т. 1. – №. 9. – С. 1452-1458.