• Саидходжаева С.Н., Маджидова Ё.Н.
  Ташкентский педиатрический медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Ташкент

Аннотация

Актуальность. ВИЧ поражает центральную нервную систему (ЦНС) вскоре после начала системной инфекции. Цель исследования – оценить активность аутоиммунных реакций у детей с ВИЧ – энцефалопатией (ВИЧЭ) различной выраженности. Материал и методы исследования. В исследование были включены 260 детей, имеющих ВИЧ - позитивный статус и принимающих АРВТ по индивидуально подобранной схеме не менее 6 месяцев. Активация аутоиммунитета оценивалась по концентрации антител к компонентам миелина, волчаночного антикоагулянта и антител к 1-но и 2-х цепочечной ДНК. Результаты исследования и обсуждение. В ходе исследования была изучена предикторная эффективность концентрации аутоантител в аспекте развития симптомной ВИЧЭ. Определено, что увеличение концентрации Ат к миелину выше медианы (13ед/мл) увеличивает риск симптомной ВИЧЭ в 2,27 раз (хи квадрат=48,83, p<0,001), увеличение подтверждающего показателя наличия АФА более 1,29 – в 2,10 раз (хи квадрат=40,68, p<0,001), увеличение концентрации Ат к 1-но и 2-х цепочной ДНК выше 26,5ед/мл и 35ед/мл, соответственно, в 2,69раз (хи квадрат=67,82, p<0,001). Для концентрации АНА предикторная значимость в аспекте развития симптомной ВИЧЭ была недостоверной. Увеличение ИИАА выше 60,43усл.ед. ассоциировалось с увеличением риска симптомной ВИЧЭ в 2,03 раза (хи квадрат=37,91, p<0,001). Заключение. Таким образом, настоящее исследование обнаружило у ВИЧ-инфицированных детей связь между выраженностью ВИЧЭ увеличением активности аутоиммунитета. Риск развития симптомной ВИЧЭ ассоциируется с увеличением концентрации антител к миелину и ДНК.

Ключевые слова

ВИЧ - энцефалопатия, аутоиммунитет, антитела к миелину, антитела к 1-но и 2-х цепочечной ДНК, дети.

Литература

Денисенко В. Б., Симованьян Э. Н. Совершенствование антиретровирусной терапии у детей с ВИЧ-инфекцией //Детские инфекции. – 2018. – Т. 17. – №. 2. – С. 34-39.

Кофейникова О. А., Рябенко С. В. Клинический случай ВИЧ-инфекции у девочки 16 лет //Forcipe. – 2019. – Т. 2. – С. 445-446.

Саидходжаева С. Н., Нурходжаев С. Н., Абдуллаева У. У. Поражение нервной системы при ВИЧ-инфекции //Медицина: теория и практика. – 2019. – Т. 4. – №. S.

Zayyad Z, Spudich S. Neuropathogenesis of HIV: from initial neuroinvasion to HIV-associated neurocognitive disorder (HAND) Curr HIV/AIDS Rep. 2015;12(1):16–24.

Lindl KA, Marks DR, Kolson DL, Jordan-Sciutto KL. HIV-associated neurocognitive disorder: pathogenesis and therapeutic opportunities. J Neuroimmune Pharmacol. 2010;5(3):294–309.

Carroll A, Brew B. HIV-associated neurocognitive disorders: recent advances in pathogenesis, biomarkers, and treatment. F1000Res. 2017; 6:312.

Pilakka-Kanthikeel S, Huang S, Fenton T, Borkowsky W, Cunningham CK, Pahwa S. Increased gut microbial translocation in HIV-infected children persists in virologic responders and virologic failures after antiretroviral therapy. Pediatr Infect Dis J. 2012;31(6):583–91.

Wallet MA, Rodriguez CA, Yin L, et al. Microbial translocation induces persistent macrophage activation unrelated to HIV-1 levels or T-cell activation following therapy. AIDS. 2010;24(9):1281–90.

Dever SM, Rodriguez M, Lapierre J, Costin BN, El-Hage N. Differing roles of autophagy in HIV-associated neurocognitive impairment and encephalitis with implications for morphine co-exposure. Front Microbiol. 2015;6:653.

Fields J, Dumaop W, Eleuteri S, et al. HIV-1 Tat alters neuronal autophagy by modulating autophagosome fusion to the lysosome: implications for HIV-associated neurocognitive disorders. J Neurosci. 2015;35(5):1921–38.

Sanchez AB, Kaul M. Neuronal Stress and Injury Caused by HIV-1, cART and Drug Abuse: Converging Contributions to HAND. Brain Sci. 2017;7(3)

Benjamin LA, Corbett EL, Connor MD, et al. HIV, antiretroviral treatment, hypertension, and stroke in Malawian adults: A case-control study. Neurology. 2016;86(4):324–33.

Ortiz G, Koch S, Romano JG, Forteza AM, Rabinstein AA. Mechanisms of ischemic stroke in HIV-infected patients. Neurology. 2007;68(16):1257–61.

Su T, Mutsaerts HJ, Caan MW, et al. Cerebral blood flow and cognitive function in HIV-infected men with sustained suppressed viremia on combination antiretroviral therapy. AIDS. 2017;31(6):847–56.

Watson C, Busovaca E, Foley JM, et al. White matter hyperintensities correlate to cognition and fiber tract integrity in older adults with HIV. J Neurovirol. 2017;23(3):422–29.

Sabin CA, Ryom L, De Wit S, et al. Associations between immune depression and cardiovascular events in HIV infection. AIDS. 2013;27(17):2735–48.