• Жонгиров С. А.
  Самаркандский филиал Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра травматологии и ортопедии, Республика Узбекистан, г. Самарканд

Аннотация

Актуальность. Согласно мировой статистики, травматические вывихи в плечевом суставе составляют 60 % от всех вывихов и до 3 % от всех травм опорно-двигательного аппарата. Распространенность в мире составляет 17 случаев на 100 000 человек в год. Доказано, что первичный травматический вывих является основной причиной развития хронической нестабильности плеча. Цель исследования: определить возможности МСКТ с 3D-реконструкцией в диагностике костных изменений плечевого сустава, у пациентов с часто рецидивирующей нестабильностью и сравнить со стандартной рентгенографией плечевого сустава. Материл и методы исследования: С ноября 2015 г. по сентябрь 2020г. в клинике СФРНПМЦТО проведено исследование 39 пациентов, находившихся на стационарном обследовании, диагнозом хронической посттравматической переднемедиальной нестабильности плечевого сустава с костным дефектом. У каждого пациента использованы два способа визуализации костной основы плечелопаточного сустава: стандартная рентгенография в прямой и аксиальной проекциях и МСКТ-3D. Результаты и их обсуждение. Из 39 пациентов, соответствующих критериям включения, 6 – женщины (15,4%) и 33 – мужчины (84,6%). Возраст пациентов составил от 15 до 44 год, в среднем 25 лет. Все пациенты находились в трудоспособном возрасте. Заключение. Таким образом, МСКТ плечевого сустава с 3D-реконструкцией занимает важное место в диагностике часто рецидивирующей нестабильности плечевого сустава и может считаться скрининговым методом.

Ключевые слова

нестабильность плечевого сустава, МСКТ, костный дефект гленоида, повреждение Хилл – Сакса.

Литература

Голоденко А.И., Коломиец А.А., Брюханов А.В. и др. МР - томографическая диагностика посттравматических привычных вывихов плеча. Гений ортопедии 2009; 2: 110–112.

Доколин С.Ю. Хирургическое лечение больных с передними вывихами плеча с использованием артроскопии: клинико-экспериментальное исследование: дисс. …канд.мед.наук // СПб, 2002. – 151с.

Доколин С.Ю., Кислицын М.А., Базаров И.С. Артроскопическая техника выполнения костной аутопластики дефекта суставной впадины лопатки у пациентов с передней рецидивирующей нестабильностью плечевого сустава // Травматология и ортопедия России. 2012. 3. 77–82.

Кобзарев В. В. Реабилитационное лечение больных с привычным вывихом плеча //Аспирантский вестник Поволжья. – 2017. – №. 5-6. – С. 29-33.

Литвин Ю.П., Чабаненко И.П. Клиническая диагностика нестабильности плечевого сустава у лиц, перенесших травматический вывих плеча. Травма 2008; 9 (3): 89–90.

Матвеев Р. П., Асланов В. А. Новые шаги в консервативном лечении первичного травматического вывиха плеча //Врачаспирант. – 2012. – Т. 6. – №. 43. – С. 213-217.

Миронов С.П. Атлас артроскопической хирургии плечевого сустава // М.: ЛЕСАРарт, 2002. – 176с.

Морозов С.П. Магнитно-резонансная томография в диагностике повреждений коленного и плечевого суставов: Дис. … д_ра мед. наук. М., 2010.

Cramer B.M., Kramps H.A., Laumann U. et al. CT diagnosis of recurrent subluxation of the shoulder (authorstransl). Röfo 1982; 136 (4): 440–443;

Haaga J.R., Lanzie C.F. Computed tomography and magnetic resonance imaging of the whole body. Printed in the United States of America, 2003.

Hovelius L., Sandström B., Saebö M. One hundred eighteen Bristow_Latarjet repairs for recurrent anterior dislocation of the shoulder prospectively followed for fifteen years: study II_the evolution of dislocation arthropathy. J.Shoulder Elbow Surg. 2006; 15 (3): 279–289.

Kartus C., Kartus J., Matis N. et al. Longterm independent evaluation after arthroscopic extraarticular Bankart repair with absorbable tacks. A clinical and radiographic study with a seven to ten-year follow-up // J. Bone Joint Surg. Am. 2007. 89. 1442–1448

Robert H., Brophy M.D., Robert G. The Treatment of Traumatic Anterior Instability of the Shoulder: Nonoperative and Surgical Treatment. Arthroscopy. J. Artroscopic Related Surg. 2009; 25 (3): 298–304.

Rowe C.R. Prognosis in dislocations of the shoulder // J. Bone Joint Surg. Am. 1956. 38-A. 957–977

Stoller D.W., Tirman F.J., Bredella M.A. Diagnostic imaging, orthopaedics. Salvador Beltran, medical illustrator, 2004.