• Сaбиров Дж.М., Олтиев У.Б., Хамдамов Б.З., Ботиров У.Б., Дехконов А.Т.
  1 – Ташкентский институт усовершенствования врачей, Республика Узбекистан, г.Ташкент; 2 - Бухарский областной многопрофильный медицинский центр, Республика Узбекистан, г. Бухара; 3 - Бухарский государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Бухара

Аннотация

Усечение крупных сегментов нижних конечностей, у больных синдромом диабетической стопы являются одним из вынужденных и самых тяжелых операций, выполняемых зачастую по жизненным показаниям, на фоне тяжёлых сопутствующих заболеваний, определяющих высокий риск летальности. Снижение летальности является приоритетной задачей специалистов, занимающихся данной патологией. Этого можно достичь путём проведения высокотехнологичных как хирургических методов лечения, так и выбора способа проведения оптимальной анестезии, которое снижает риск развития пери и послеоперационных осложнений. Цель исследования. Оценить безопасность и адекватность стволовой анестезии при оперативных вмешательствах c удалением крупных сегментов нижней конечности у больных синдромом диабетической стопы. Материал и методы. Изучены результаты анестезиологического пособия при хирургическом лечении 139 больных гнойно-некротическими поражениями нижних конечностей на фоне сахарного диабета. В зависимости от метода анестезии больные были распределены на 2 группы. Первую группу составили 72 (51,8%) больных, которым анестезия проводилась с помощью общего интубационного наркоза. Вторую группу составили 67 (48,2%) больных которым анестезия при оперативных вмешательствах на нижних конечностях выполнялось путём стволовой-проводниковой блокады. Полученные результаты показали, что выполнение общей анестезии сопровождается высоким процентом осложнений со стороны жизненно важных органов и систем, тогда как при применении регионарной анестезии на основе столовых блокад эти осложнение у больных сводятся к минимуму.

Ключевые слова

гнойно-некротические поражения нижних конечно-стей, сахарный диабет, регионарная анестезия.

Литература

Аскаров Т.А., Хамдамов Б.З., Олтиев У.Б., Хамдамов И.Б., Тешаев У.Ш. Совершенствование методов анестезиологического пособия при синдроме диабетической стопы. // Материалы XIX Республиканской научно-практической конференции «Вахидовские чтения-2014», «Ошибки и осложнения в плановой хирургии органов грудной и брюшной полости, сердца и сосудов», Фергана. 2014, Узбекистон хирургияси. №3. – С. 157-158.

Ахмедов Р.М., Хамдамов Б.З., Хамдамов И.Б. Оценка способов ампутации на уровне голени при тяжёлых формах синдрома диабетической стопы //Проблемы биологии и медицины. – Самарканд, 2019. №4 (113). –С.29-32.

Бабаджанов Б.Д., Матмуродов К.Ж., Сатторов И.С., Отаджанов Т.Ш. Результаты лечения критической ишемии нижних конечностей на фоне сахарного диабета в зависимости от поражённых ангиосом. Сборник научных трудов международной научно-практической конференции “Высокие ампутации нижних конечностей у детей и взрослых”. Москва, 2019. –С.20-22.

Брыскин Б.С., Тартаковский Е.А. Лечение осложненных форм синдрома диабетической стопы в условиях специализированного отделения. Клиническая медицина. 2010. Том 78, №5. стр. 43-45.

Бенсман В.М. Хирургия гнойно-некротических осложнений диабетической стопы. Руководство для врачей. - Москва, 2015. – 495 с.

Митиш В.А., Пасхалова Ю.С., Ушаков А.А., Магомедова С.Д., Блатун Л.А., Борисов И.В., Горяева В.В., Ермолаева Ю.А. Высокие ампутации нижних конечностей при гангрене // Сборник научных трудов международной научно-практической конференции “Высокие ампутации нижних конечностей у детей и взрослых”. – Москва. - 2019. - С.93-96.

Мизин А.Г., Удовиченко О.В., Терехин С.А. Критическая ишемия нижних конечностей и ишемические формы синдрома диабетической стопы. М.: 2017. – 120 с.

Оруджаева С.А., Звягин А.А. Анестезиологическое обеспечение пациентов с осложнённым течением сахарного диабета при ампутациях ниже коленного сустава.//Раны и раневые инфекции.- Журнал имени Б.М. Костючёнка, 2016. Том 3. №3. – С. 26-32.

Komeliagina, Elena Y., and Michail B. Antsiferov. 2019. “Growth Factors in the Treatment of Diabetic Foot Syndrome.” Diabetes Mellitus. volume 22, № 4 (2019), pages 377- 383 https://doi.org/10.14341/DM10130.

Khamdamov B.Z., N.A.Nuraliev. Pathogenetic approach in complex treatment of diabetic foot syndrome with critical lower limb ischemia. //American Journal of Medicine and Medical Sciences, 2020 10 (1) 17-24 DOI: 10.5923/j.20201001.05

Khamdamov B.Z. Indicators of immunocitocine status in purulent-necrotic lesions of the lover extremities in patients with diabetes mellitus. //American Journal of Medicine and Medical Sciences, 2020, 10 (7). -Р 473-478. DOI: 10.5923/j.ajmm.20201007.08.

Seth A., Attri A.K., Kataria H., Kochhar S., Seth S.A., Gautam N. Clinical Profile and Outcome in Patients of Diabetic Foot Infection // Int J Appl Basic Med Res. - 2019 Jan-Mar. -N9(1). - P.14-19.

Pickwell Kristy, Volkert Siersma, Marleen Kars, Jan Apelqvist, Karel Bakker, Michael Edmonds, and others, Predictors of Lower-Extremity Amputation in Patients with an Infected Diabetic Foot Ulcer, Diabetes Care. – 2015. - N38(5). - P.852-857.

Raghav A., Khan Z. A., Labala R. K. Financial burden of diabetic foot ulcers to world: a progressive topic to discuss always // Ther Adv Endocrinol Metab. - 2018. - Vol.9. - N1. - P.29-31.