• Ортикова Х.У., Джураев М.Д.
  1 - Самаркандский филиал Республиканского Специализированного Научно-Практического Медицинского Центра Онкологии и Радиологии, Республика Узбекистан, г. Самарканд; 2 – Самаркандский государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд

Аннотация

Установлено, что рак шейки матки имеет повышенную заболеваемость и смертность у женщин по всему миру. Несмотря на комплексное лечение согласно стратификации риск рецидива отмечается до 40% больных. Материалы и методы. В основу научно-исследовательской работы лёг ретроспективный анализ результатов обследования и комплексного лечения 87 пациенток с раком шейки матки, которые обращались и лечились в Республиканский специализированный научно-практический центр онкологии и радиологии Узбекистана, а также в его Самаркандский областной филиал с 2012 по 2017 гг. Все больные были подвергнуты комплексному лечению 4 курса полихимиотерапии по схеме фторурацил+цисплатин, лапаротомии расширенная экстирпация матки по типу Вертгейма и сочетанная лучевой терапии малого таза по типу «BOX». Все пациенты были разделены на 2 группы. Первую группу- контрольную составили 32 (36,8%) больных РШМ, которым в различной последовательности было проведено комплексное лечение, без рецидива в течении трех лет. Во вторую группу вошли 55 (63,2%) больные с таким же диагнозом, но у которых после комплексного и лечения обнаружен ранний рецидив на доклиническом этапе. Результаты. При исследовании интенсивного инфильтрата с лимфоидными фолликулам наблюдалась в основном при степени дифференцировки опухоли G-3 и G-4, что составило 21 (80,7%) больных в группе рецидива, в то время в контрольной группе у 19(61%) что статистически достоверно выше (р≤0,05). В 1 группе отрицательная экспрессия отмечено при высоко- и умеренно-дифференцированных опухолях 9(29%). При низких и недифференцированных опухолях отмечено умеренная и высокая экспрессия VEGF (50%), при дальнейшем наблюдении у этих больных отмечено локорегионарный рецидив. Во второй группе, где имело место рецидив культи РШМ патогистологическом исследование, отмечена высокая экспрессия с G-4 у 8(30,7%), а при G-3 умеренная экспрессия 6(23%) случаях. Низкая интенсивность отмечено только у 1(3,8%) G1. Как видно в таблице 4.2 при рецидиве отрицательная экспрессия, то есть отсутствие лимфоидного. Выводы. Исходя из наших исследований, различия клеточного иммунитета играют значительную роль. У больных без рецидивов наблюдалось повышенная клеточная плотность СД3 и СД20, а у больных с рецидивов и тяжелом течении болезни низкая лимфоидная плотность. Мы должны отметить, что в нашем исследовании, самый сильный предсказатель прогноза - количество клеток CD3 + на мм².

Ключевые слова

рак шейки матки, рецидив, сочетанная лучевая тера-пия, VEGF СД3 и СД20.

Литература

1.    Bell M. C., Edwards R. P., Partrige E. E., Kuykendall K., Conner W., Gore H., Turbat-Herrara E., Crowleynowick P. A., CD8+ T lymphocytes are recruited to neoplastic cervix, J Clin Immunol, 2015, 15(3):130–136.

2.    Chao H. T., Wang P. H., Tseng L. Y., Lai C. R., CHIANG S. C., YUAN C. C., Lymphocyte-infiltrated FIGO Stage IIB squamous cell carcinoma of the cervix is a prominent factor for disease-free survival, Eur J Gynaecol Oncol, 1999, 20(2):136–140.

3.    Monnier-Benoit S., Mauny F., Riethmuller D., Guerrini J. S., Căpîlna M., Félix S., Seillès E., Mougin C., Prétet J. L., Immunohistochemical analysis of CD4+ and CD8+ T-cells subsets in high risk human papillomavirusassociated pre-malignant and malignant lesions of the uterine cervix, Gynecol Oncol, 2016, 102(1):22–31.

4.    Nedergaard B. S., Nielsen K., Nyengaard J. R., Ladekarl M., Stereologic estimation of the total numbers, the composition and the anatomic distribution of lymphocytes in cone biopsies from patients with stage I squamous cell carcinoma of the cervix uteri, APMIS, 2007, 115(12):1321–1330.

5.    Nedergaard B. S., Ladekarl M., Thomsen H. F., Nyegaard J. R., Nielsen K., Low density of CD3+, CD4+ and CD8+ cells is associated with increased risk of relapse in squamous cell cervical cancer, Br J Cancer, 2017, 97(8):1135–1138.

6.    Nedergaard B. S., Ladekarl M., Nyengaard J. R., Nielsen K., A comparative study of cellular immune response in patients with stage IB cervical squamous cell carcinoma. Low number of several immune cell subtypes are strongly associated with relapse of disease within 5 years, Gynecol Oncol, 2008, 108(1):106–111