• Худайбергенов Ш.Н., Эшонходжаев О.Дж., Аманов Б.Б.
  Республиканский специализированный научно–практический медицинский центр хирургии имени академика В.Вахидова, Республика Узбекистан, г. Ташкент

Аннотация

Актуальность. По данным Всемирной организации здравоохранения на 2020 год опухоль вилочковой железы (тимомы и рак тимуса) - редкое заболевание, которое относится к опухолям средостения, частота встречаемости в структуре онкологических заболеваний не более 1 %. Цель исследования. Определить показания к выбору оптимального хирургического доступа у больных с тимомами с миастеническим синдромом. Материалы и методы: Основой для проведения данного научного исследования послужили 291 больной с тимомами с миастеническим синдромом находившихся на стационарном обследовании и лечении в отделении хирургии легких и средостения ГУ «РСНПМЦХ им. акад. В. Вахидова» за период с 1994 по 2019 годы включительно. Распределение больных по группам проводилось в зависимости от дифференцированного подхода к выбору диагностики, лечебной тактики и хирургического вмешательства. Результаты и обсуждение. При анализе интраоперационных осложнений, нами получены следующие результаты: в группе сравнения у 126(88,1%) больных интраоперационных осложнений не наблюдалось, а у 17(11,8%) больных во время операции имели место те или иные интраоперационные осложнения. В основной группе, количество больных у которых интраоперационных осложнений не наблюдалось, составило 94(95%) больных. Осложнения во время операции наблюдались у 5 больных, что составило 5%. Заключение: Выбор оптимального хирургического доступа зависит от размера опухоли и наличия инвазивного роста. При опухолях размерами до 5см и при отсутствии инвазии в окружающие органы и ткани возможно выполнение видеоторакоскопической тимэктомии.

Ключевые слова

тимома, тимэктомия, видеоторакоскопия, стерното-мия, торакотомия, хирургический доступ, интраоперационное осложнение.

Литература

Аблицов Ю.А. Видеотехнологии в торакальной хирургии / Ю.А. Аблицов, С.Б. Кашеваров, В.И. Василашко, А.Ю. Аблицов, С.С. Орлов, Н.О. Травин // Вестник НМХЦ им. Н.И.Пирогова. - 2007,- Т. 2,- №1,- С. 100-101.

2. Дзидзава, И.И., И.В. Дмитроченко, Б.Н. Котив, Е.Е. Фуфаев, Д.А. Ясюченя, К.С. Трофименко, А.А. Аполлонов Сравнительный анализ «открытых» и видеоторакоскопических вмешательств при опухолях вилочковой железы // Здоровье. Мэдицинская экология. Наука. - 2017. - Т. 2. - №69.-С. 27-32.

3. Карпов О.Э. Инновационные технологии в хирургии и медицинской реабилитации / О.Э. Карпов, П.С. Ветшев, Д.А. Махнев Д.А., С.А. Епифанов, В.Д. Даминов, А.А. Зуев, П.Д. Кузьмин // Вестник НМХЦ им. Н.И.Пирогова. - 2016,- Т. 11,- №3,- С. 24-31.

4. Кондратьев А.В. Клинические и патофизиологические аспекты видеоторакоскопической тимэктомии в хирургическом лечении генерализованной миастении: Дис. ... д-ра. мед. Наук / А.В. Кондратьев - Москва, 2006. - 229 с.

5. Никишов В.Н. Использование торакоскопического доступа при операциях на вилочковой железе / В.Н. Никишов, Е.И. Сигал, В.П. Потанин, Р.Е. Сигал // Мэдицинский альманах. - 2010. - №3. - С. 63-66.

6. Паршин, В.Д. Операция по поводу гигантской злокачественной тимомы с прорастанием легочного ствола, левого легкого и перикарда / В.Д. Паршин, Ю.В. Белов, Д.В. Базаров, Р.Н. Комаров, В.А. Еулешов // Хирургия. - 2012. - №6.-С. 51-53.

7. Разумовский, А.Ю. Торакоскопическое удаление вилочковой железы при миастении у детей / А.Ю. Разумовский, А.Б. Алхасов, З.Б. Митупов, А.Е.

8. Санадзе, Д.В. Сиднев, Д.Н. Даллакян, С.В. Смирнова // Хирургия. - 2013. - №3. - С. 55-60.

9. Romi F. Thymoma in myasthenia gravis: from diagnosis to treatment. / Romi F. // Autoimmune Dis. - 2011. - Vol. 2011. - P. 474-512.

10. Spillane J. Thymectomy: role in the treatment ofmyasthenia gravis. / Spillane J., Hayward M., Hirsch NP. et al. // JNeurol. - 2013. - Vol. 260, №7. - P. 1798-1801.