• Кулиев А.А., Джураев М.Д.
  Самаркандский государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд

Аннотация

На основании ретроспективного анализа проанализированы результаты хирургического лечение больных с МРРЖ (125 случаев) протоколов операций, выписок из историй болезни медицинских карт по данным Самаркандского филиала Специализированного научно-практического медицинского центра онкологии и радиологии за период 2014 по 2018 год. В зависимости от объема и подхода к выполненным оперативным вмешательствам все больных были распределены на три группы. В первую группу вошли 94 (75,1%) больных. В данной группе было выполнено радикальное комбинированное оперативное вмешательство (R0). Пациентам второй группы комбинированная паллиативная гастрэктомия (R1-2), 18 пациентам (14,4 %). Что касается третьей группы, то в нее вошли 13 больных (10,4%) c эксплоративными и симптоматическими операциями. В группе где проводились комбинированные радикальные операции общая 5-летняя выживаемость составила 14,4%, а медиана 16 мес. В группе с применением паллиативных гастрэктомий 3 летняя выживаемость равнялось 3,25 ± 1,8 %, медиана выживаемости 12 мес. В данной группе не один пациент не прожил более 4 лет. Одногодичная выживаемость после выполнения симптоматических операций составила 1,3 ± 1,1 %, более 2х лет не прожил ни один больной, медиана выживаемости составила 3 мес. При вовлечении в опухолевой процесс трех и более соседних структур, ухудшается прогноз отдаленных результатов лечения, но даже такой подход с применением комбинированных хирургических вмешательств является более благоприятным по сравнению с применением симптоматических операцией. Применение паллиативных гастрэктомий направлено не только на борьбу с опасными для жизни осложнениями угрожающих жизни пациентов.

Ключевые слова

местно-распространенный рак желудка, паллиатив-ные гастрэктомии, плоскостная резекция капсулы поджелудочной железы, ручная обработка культи двенадцатиперстной кишки.

Литература

1. Абдихакимов А.Н. Результаты хирургического лечения местнораспространенного рака желудка T4 N2 M0 // Анналы хирургии. 2003. № 1. С. 23–27.

2. Бесова Н. С., Бяхов М. Ю., Константинова М. М. и соавторы. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака желудка // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2018 (том 8). С. 273–288.

3. Варенников А.И. Многокомпонентное лечение больных с распространенными формами рака желудка: Автореф. дис. канд. мед. наук. Уфа, 2003. 32 с.

4. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России и стран СНГ в 2006 г. // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2008. Т. 19, № 2 (прил. 1). С. 52–90.

5. Давыдов М.И., Абдихакимов А.Н., Полоцкий Б.Е. и др. К вопросу о роли хирургии в лечении местнораспространенного и диссеминированного рака желудка // Анналы хирургии. 2002. № 2. С. 33–41.

6. Давыдов М.И., Тер-Ованесов М.Д., Абдихакимов А.Н. и др. Рак желудка: что определяет стандарты хирургического лечения. Практическая онкология. 2011;7(3):18-24.

7. Петельникова Е.С., Ким Т.В., Ким Е.Г. Непосредственные результаты хирургического лечения рака желудка // Вопросы онкологии. 2003. Т. 49, № 3. С. 373–374.

8. Стилиди И.С., Неред С.Н. Современные представления об основных принципах хирургического лечения местнораспространенного рака желудка // Практическая онкология. 2009. Т. 10, № 1. С. 20–27.

9. Скоропад В.Ю. Рациональная тактика лечения местнораспространенного рака желудка: место лучевой терапии // Практическая онкология. 2009. Т. 10, № 1. С. 28–35.

10. Сукач С.Е. Комбинированная гастрэктомия с расширенной лимфаденэктомией в хирургическом лечении рака желудка: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1992. 25 с.

11. Черноусов А.Ф., Хоробрых Т.В., Ветшев Ф.П., Абдулхакимов Н.М. Лапароскопические и робот-ассистированные операции при местнораспространенном и генерализованном раке желудка. Хирургия. Журнал им. НИ Пирогова. 2017.

12. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. и др. Основные показатели онкологической помощи населению России в 2000 г. // Российский онкологический журнал. 2002. № 1. С. 35–39.

13. Щепотин И.Б., Эванс С.Р.Т. Рак желудка: практическое руководство по профилактике, диагностике и лечению. Киев «Книга плюс». 2000.

14. Ajani JA et al. Gastric cancer, version 5.2017, NCCN clinical practice guidelines in oncology. Journal of the National Comprehensive Cancer Network. 2017.

15. Carboni F., Lepiane P., Santoro R. et al. Extended multiorgan resection for T4 gastric carcinoma: 25-year experience // J. Surg. Oncol. 2005. Vol. 90 (2). P. 95–100.

16. Kobayashi A., Nakagohri T., Konishi M. et al. Aggressive surgical treatment for T4 gastric cancer // J. Gastrointest. Surg. 2004. Vol. 8 (4). P.464–470.

17. Ryu S.Y., Joo J.K., Park Y.K. et al. Prognosis of gastric carcinoma invading the mesocolon // Аsian J. Surg. 2008. Vol. 31 (4). Р. 179–184.

18. Saito H., Tsujitani S., Maeda Y. et al. Combined resection of invaded organs in patients with T4 gastric carcinoma // Gastric Cancer. 2001. Vol. 4 (4). P. 206–211.

19. Wan Y.L., Liu Y.C., Tang J.Q. et al. Clinical analysis of combined resection for T4 gastric cancer: report of 69 cases // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2003. Vol. 41 (8). P. 594–596.