• Ибадов Р.А., Ибрагимов С.Х., Хакимов Б.Б.
  1 - Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр хирургии имени академика В.Вахидова, Республика Узбекистан, г.Ташкент; 2 - Республиканская специализированная многопрофильная инфекционная больница Зангиота №2, Республика Узбекистан, Ташкентская область

Аннотация

Цель исследования: провести анализ эффективности протокола седации с применением дексмедетомидина у больных с психоэмоциональными нарушениями на фоне COVID-19. Материал и методы. В исследование включены 333 взрослых пациентов (18 лет и старше) с тяжелым течением COVID-19, получавших лечение в отделениях интенсивной терапии Республиканской специализированной многопрофильной инфекционной больницы Зангиота №2. Среди пациентов были определены следующие психоэмоциональные нарушения: депрессивный синдром, тревожные расстройства, посттравматические стрессовые состояния (ПТСС), а также различные варианты их сочетания. Результаты. На фоне седации дексмедетомидина улучшаются показатели внешнего дыхания, газовый состав крови при минимальном отрицательном гемодинамическим эффекте. В частности, было отмечено улучшение восстановления SpO2 уже через сутки интенсивной терапии с 86,6±0,2% до 92,2±0,3% (t=7,64; p<0,05) при неинвазивной вентиляции легких в режиме СРАР и более высокий показатель индекса оксигенации (2,3 в группе дексмедетомидина против 1,6 в группе пропофола, р=0,032) в период отключения седации. Ни одному пациенту не потребовались инотропы, и ни в одной из групп не было неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Заключение. Седация дексмедетомидином обеспечивает проведение адекватной и безопасной респираторной поддержки у больных с пневмонией COVID-19, и сопровождается улучшением показателей внешнего дыхания, газового состава крови и минимальным отрицательным гемодинамическим эффектом.

Ключевые слова

COVID-19, психоэмоциональные нарушения, протокол седации, дексмедетомидин, пропофол.

Литература

World Health Organization. Clinical management of COVID-19 - Living guidance (25 January 2021).

Helms J, Kremer S. Neurologic features in severe SARS-CoV-2 infection. N Engl J Med.2020;382:2268-70.

Favas TT, Dev P, Chaurasia RN, Chakravarty K, Mishra R, Joshi D et al. Neurological manifestations of COVID-19: a systematic review and meta-analysis of proportions. Neurol Sci. 2020;41(12):3437-3470.

Mao L, Jin H, Wang M, Hu Y, Chen S, He Q, et al. Neurologic manifestations of hospitalized patients with coronavirus disease 2019 in Wuhan, China. JAMA Neurol. 2020;

Liotta EM, Batra A, Clark JR, Shlobin NA, Hoffman SC, Orban ZS, et al. Frequent neurologic manifestations and encephalopathy-associated morbidity in COVID-19 patients. Ann Clin Transl Neurol. 2020;7(11):2221-2230.

Helms J, Kremer S, Merdji H, Clere-Jehl R, Schenck M, Kummerlen C, et al. Neurologic features in severe SARS-CoV-2 infection. NEJM. 2020.

Shehabi Y, Howe BD, Bellomo R. Early sedation with dexmedetomidine in critically ill patients. N Engl J Med. 2019;380:2506–2517.

Karamchandani K, Dalal R, Patel J, Modgil P, Quintili A. Challenges in Sedation Management in Critically Ill Patients with COVID-19: a Brief Review. Curr Anesthesiol Rep. 2021;26:1-9.

Hosey MM, Needham DM. Survivorship after COVID-19 ICU stay. Nat Rev Dis Primers. 2020;6(1):60.

Shenoy N, Luchtel R, Gulani P. Considerations for target oxygen saturation in COVID-19 patients: are we under-shooting? BMC Med. 2020;18(1):260. doi: 10.1186/s12916-020-01735-2