• Назыров Ф.Г., Девятов А.В., Бабаджанов А.Х., Джу-раева Н.М., Омонов О.А., Вахидова Н.Т., Усмонов А.А.
  Республиканский специализированный научно–практический медицинский центр хирургии имени академика В. Вахидова, Республика Узбекистан, г. Ташкент;

Аннотация

Цель: определить возникновение тромботических осложнений при циррозе печени (ЦП) после портосистемного маневрирования (ПСС) на основе исходного индекса портального кровотока. Материалы и методы. Изучение показателей перфузии печени проведено у 92 пациентов с ЛК, перенесших ПСС в период с 2017 по 2019 год. Использовалась широкоформатная компьютерная томография (КТ) GENESIS, версия Aquilion One-640 (Canon Medical Systems, Япония). Параметры перфузии включают артериальный кровоток (AF), портальный кровоток (PF) и печеночный (перфузионный) индекс (PI). Полученные результаты. Когда исходная скорость кровотока была менее 115 мл / 100 мл, частота тромботических осложнений колебалась от 8,5% (кровоток выше 115 мл / 100 мл / мин) до 42,9%, включая увеличение тромбоза. анастомозы от 4,2% до 19,0% каждый (p2 = 14 201; df = 2; p <0,001); Исходный диаметр селезеночной вены менее 10 мм также способствует более высокому уровню тромботических осложнений (32,0%), в том числе от 4,5% до 16% случаев тромбоза шунта (p2 = 6,294; df = 2; p = 0,043). Заключение. Среди тактических факторов риска развития тромботических осложнений в сосудах портальной системы при ПСС особое значение имеют исходный уровень портального кровотока и диаметр селезеночной вены, подтвержденный КТ-перфузией.

Ключевые слова

цирроз печени, портосистемный маневр, перфузионная компьютерная томография, тромбоз анастомоза, по-казатели перфузии печени.

Литература

1.    Сташук Г.А., Смирнова Д.Я., Подрез Д.В. Прогностическое значение перфузионной компьютерной томографии в диагностике фиброза и цирроза печени. Пилотное исследование. Альманах клинической медицины. 2020;48(6):387-394.

2.    Brand M, Prodehl L, Ede CJ. Surgical portosystemic shunts versus transjugular intrahepatic portosystemic shunt for variceal haemorrhage in people with cirrhosis. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Oct 31;10(10):CD001023. doi: 10.1002/14651858.CD001023.pub3.

3.    Garcia-Tsao G, Abraldes JG, Berzigotti A, Bosch J. Portal hypertensive bleeding in cirrhosis: Risk stratification, diagnosis, and management: 2016 practice guidance by the American Association for the study of liver diseases. Hepatology 2017;65:310–335.

4.    Horowitz JM, Venkatesh SK, Ehman RL, et al. Evaluation of hepatic fibrosis: a review from the society of abdominal radiology disease focus panel. Abdom Radiol (NY). 2017;42(8):2037-2053. doi:10.1007/s00261-017-1211-7

5.    Hoyert DL, Gregory ECW. Cause-of-death Data From the Fetal Death File, 2015-2017. Natl Vital Stat Rep. 2020 Apr;69(4):1-20. PMID: 32510316.

6.    Nazirov F.G., I.M. Baibekov, A.Kh. Babadjanov, D.M. Khakimov, Salimov U.R., Ruzibayev S.A., Ibadov R.A. Histopathologic study and prediction of portosystemic shunting outcomes in patients with liver cirrhosis. American Journal of Medicine and Medical Sciences 2018, 8(6): 103-107.

7.    Mallet M, Rudler M, Thabut D. Variceal bleeding in cirrhotic patients. Gastroenterol Rep (Oxf). 2017;5(3):185-192. doi: 10.1093/gastro/gox024.

8.    Kambadakone AR, Sahani DV. Body perfusion CT: technique, clinical applications, and advances. Radiol Clin North Am. 2009;47:161–78.

9.    Ogul H, Bayraktutan U, Kizrak Y, et al. Abdominal perfusion computed tomography. Eurasian J Med. 2013;45(1):50–57.

10. Ronot M, Leporq B, Van Beers BE, Vilgrain V. CT and MR perfusion techniques to assess diffuse liver disease [published online ahead of print, 2019 Nov 25]. Abdom Radiol (NY). 2019;10.1007/s00261-019-02338-z. doi:10.1007/s00261-019-02338-z

11. Wang L, Fan J, Ding X, Sun J, Zhang M. Assessment of liver fibrosis in the early stages with perfusion CT. Int J Clin Exp Med. 2015;8(9):15276-15282. Published 2015 Sep 15.