• Каюмходжаев А.А., Халмуратова М.К., Расулов Ж.Дж., Маткаримов Ш.У.
  Республиканский специализированный научно–практический медицинский центр хирургии имени академика В. Вахидова, Республика Узбекистан, г. Ташкент

Аннотация

Целью исследования было выявление путей улучшения результатов применения микрохирургической аутотрансплантации для устранения дефектов после глубоких и обширных ожогов головы и шеи. Материалы и методы. Было проведено исследование в РСНПЦХ имени академика В.Вахидова. Проведено лечение 41 пациента, перенесшего микрохирургическую аутотрансплантацию при ожогах головы и шеи. Все пациенты были разделены на 2 группы. В основной группе 22 пациента и 19 пациентов во второй группе. Результаты. Основными «факторами надежности» являются: высокий индивидуальный профессионализм, обеспечение качественного выполнения и планирования всех этапов операции, включая микрохирургию, раннее выявление сосудистых осложнений, наиболее активная тактика их хирургического устранения. Добавление кровеносных сосудов к височному (сквозному) кровотоку, по данным исследуемых сосудов, позволило этой височной области (a. Temporalissuperficialis) сохранить основной характер дистального кровообращения с уровня реконструкции. периобитальная область (a. facialis) и щитовидная железа (a. thyroidasuperior). Распространенными причинами возникновения микроанастомозного тромбоза являются: чрезмерное или недостаточное натяжение микрошвов, образование микроанастомоза под натяжением, гофрирование микроанастомоза, нарушение однородности межуточных пространств, отсутствие всех слоев сосудистой стенки. Вывод. Переход в кровоток субкапсулярной артерии при образовании ТДЛ и ЛЛ увеличивает вероятность поддержания кровообращения и, соответственно, снижает риск тромбоза и некроза аутотрансплантации мягких тканей. Основными преимуществами микрососудистой аутотрансплантации клапанов перед другими видами пластики являются: возможность одновременного замещения обширных дефектов мягких тканей с васкуляризацией приемных зон, а также устранение цикатрикулярных дефектов в функционально активных зонах. Голова и шея.

Ключевые слова

глубокие и обширные ожоги головы и шеи, пластическая микрохирургия, торакодорзальный и лопаточный лоскуты, осложнения, факторы риска.

Литература

World Health Organization. Injuries and violence: the facts 2018.

Belal A.A., Mohamed EM, M.D.; Mohamed IH, Mohamed OK. Regional Flaps in Coverage of Facial Defects: Our Experience. Egypt, J. Plast. Reconstr. Surg. 2018; 42(1): 45-53.

Eskander A, Kang SY, Teknos TN, et al. Advances in midface reconstruction: Beyond the reconstructive ladder. Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery.

Ray E. Head and neck reconstructive surgery. Cancer Treatment and Research. 2018;174:123-143.

Murphy BD, Farhadi J, Masia J, et al. Indications and controversies for abdominally-based complete autologus tissue breast reconstruction. Clinics in Plastic Surgery. Jan 2018;45(1):83-91.

Kania K, Chang DK, Abu-Ghname A, Reece EM, Chu CK, Maricevich M, Buchanan EP, Winocour S. Microsurgery Training in Plastic Surgery. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2020 Jul 17;8(7):e2898. doi: 10.1097/GOX.0000000000002898.

Frederick JW, Sweeny L, Carroll WR, Peters GE, Rosenthal EL. Outcomes in head and neck reconstruction by surgical site and donor site. Laryngoscope. 2013;123(7):1612-7. doi: 10.1002/lary.23775.