• Ибадов Р.А., Ибрагимов С.Х., Бурхонов Б.Б.
  1 - ГУ «Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр хирургии имени академика В.Вахидова», Республика Узбекистан, г. Ташкент; 2 - ГУ «Республиканская специализированная инфекционная больница Зангиота №1», Республика Узбекистан, г. Ташкент

Аннотация

Цель иследования: проанализировать результаты интенсивной терапии COVID-19 ассоциированного острого респираторного дистресс синдрома (ОРДС) с применением оптимизированного тактических аспектов респираторной поддержки. Материал и методы. Проспективное исследование. В группу сравнения включено 436 последовательных пациентов, поступивших в отдел реанимации «А-блок Зангиота-1» в период с 1 января 2021 года по 30 июня 2021 года (с учетом репрезентативности к основной группе), лечебно-тактические аспекты ведения основывались на первом собственном опыте с анализом результатов по организационным и терапевтическим подходам. Результаты. Частота интубаций и переводов на механическую ИВЛ не имела статистической разницы между группами (р=0.362). В основной группе случаев трахеостомий (73,8%) было статистически значимо (р<0.001) больше, чем в группе сравнения (14,5%). В группе сравнения доля пациентов с тяжелой степенью ОРДС снизилась с 29,6% до 23,8% (р=0.067), а в основной группе с 31,0% до 17,0% (р<0.001), со статистически значимой межгрупповой разницей, р=0.026. Средние сроки лечения пациентов в ОРИТ составили 22 (от 7 до 32) суток в группе сравнения и 17 (от 9 до 27) суток – в основной группе (p<0,05). Частота летальных исходов при COVID-19 ассоциированном ОРДС составила в основной группе 11,1%, что было достоверно ниже (р=0.036), чем в группе сравнения (16,7%;). Среди пациентов на инвазивном ИВЛ (интубации и трахеостомии) частота летальности составила 96,0% в группе сравнения и 76,2%– в основной группе больных (р=0.003). Заключение. Проведение респираторной поддержки при COVID-19 ассоциированном ОРДС с учетом индивидуальных особенностей механики дыхания позволяет улучшить результаты лечения больных с повышением индекса оксигенации, снижением доли случаев тяжелого ОРДС, сократить частоту летальности и длительность пребывания больных в ОРИТ.

Ключевые слова

COVID-19 ассоциированный острый респираторный дистресс синдром, респираторная поддержка, ре-зультаты интенсивной терапии, сравнительный ана-лиз.

Литература

World Health Organization. Clinical management of COVID-19 - Living guidance (25 January 2021).

Ge H, Pan Q, Zhou Y, Xu P, Zhang L, Zhang J, Yi J, Yang C, Zhou Y, Liu L, Zhang Z. Lung Mechanics of Mechanically Ventilated Patients With COVID-19: Analytics With High-Granularity Ventilator Waveform Data. Front Med (Lausanne). 2020.21;7:541.

Gattinoni L, Chiumello D, Rossi S. COVID-19 pneumonia: ARDS or not? Crit Care. 2020;24(1):154.

Navas-Blanco JR, Dudaryk R. Management of Respiratory Distress Syndrome due to COVID-19 infection. BMC Anesthesiol. 2020;20(1):177.

Yang X, Yu Y, Xu J, et al. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study. Lancet Respir Med. 2020;8(5):475-481.

Alhazzani W, Møller MH, Arabi YM, et al. Surviving Sepsis Campaign: guidelines on the management of critically ill adults with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Intensive Care Med. 2020;46(5):854-887.

Matthay MA, Aldrich JM, Gotts JE. Treatment for severe acute respiratory distress syndrome from COVID-19. Lancet Respir Med. 2020;8(5):433-434.

Gattinoni L, Chiumello D, Caironi P, et al. COVID-19 pneumonia: different respiratory treatments for different phenotypes? Intensive Care Med. 2020;46(6):1099-1102.

Lucchini A, Giani M, Isgrò S, Rona R, Foti G. The "helmet bundle" in COVID-19 patients undergoing non invasive ventilation. Intensive Crit Care Nurs. 2020;58:102859.

Bösmüller H, Matter M, Fend F, Tzankov A. The pulmonary pathology of COVID-19. Virchows Arch. 2021;478(1):137-150.

Gattinoni L, Chiumello D, Rossi S. COVID-19 pneumonia: ARDS or not? Crit Care. 2020;24(1):154.