• Комилов С.О., Мирходжаев И.А., Йулдошев У.Х.
  Бухарский государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Бухара

Abstract

В статье представлен опыт эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен пищевода (ВРВП) у 65 больных циррозом печени с синдромом портальной гипертензии. Степень ВРВП устанавливали в соответствии с классификацией K.J. Paquet (1982). Варикозное расширение вен пищевода III и IV степени зафиксировано у 58 (89,2%) пациентов. Для комплексной оценки степени печеночной недостаточности использовали шкалу Сhild-Pugh (1973). К классу А отнесены 11 (16,9%) больных, к классу В- 23 (35,4%), к классу С 31 (47,7%) пациентов. Эффективность эндоскопического лигирования в профилактике кровотечения составила 92,2%. Рецидив пищеводно-желудочного кровотечения в ближайшем периоде имело место у 3 больных. Госпитальная летальность составила 4,6%. В отдаленном периоде после эндоскопической эрадикации рецидив варикозного расширения вен пищевода диагностирована у 27,8% больных. Эндоскопическое лигирование варикозно расширенных вен пищевода является эффективным методом остановки и профилактики кровотечений у больных циррозом печени.

Keywords

цирроз печени, синдром портальной гипертензии, варикозное расширение вен пищевода, профилактика, эндоскопическое лигирование.

Literature

Анисимов А.Ю., Верткин А.Л., Девятов А.В. Клинические рекомендации по лечению кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка. г. Воронеж, 5-6 июня 2014 г.

Анисимов А.Ю., Кузнецов М.В. Хирургическая тактика при портальных кровотечениях у больных циррозом печени //Актуальные проблемы хирургической гепатологии. Материалы XVII международного конгресса. Уфа. 2010, с155.

Гарбузенко Д.В. Принципы первичной профилактики кровотечений из ВРВ пищевода у больных с циррозом печени: Клиническая медицина. 2016: 94(6) - С. 503-509.

Дашацыренова Д.Б., Гаврилова А.К., Твердохлебов П.О. Эндоскопическое лигирование как метод первичной и вторичной профилактики пищеводных кровотечений при варикозно-расширенных венах пищевода. Acta Biomedica Scientifica. 2017;5-2:151-153.

Мелкумов А.Б. Варикозное расширение вен желудка: особенности диагностики и лечения. Десерт. канд.мед.наук, М., 2010. - С. 59-70.

Назыров Ф.Г., Девятов A.B., Хашимов Ш.X. и др. Критерии оценки состояния больных циррозом печени с кровотечением и ВРВ пищевода и желудка. МатфХУП международною конгресса «Актуальные проблемы хирургической гепагологии.» Уфа, 2010. – С. 190-191.

Пальгова Л.К., Меньшикова И.Л., Нагребецкая Е.Ю. Оценка результатов эндоскопического лигирования и комбинированного эндоскопического вмешательства в профилактике и лечении кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода при циррозе печени. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2011;2-3:M71-M71b.

Шерцингер А.Г., Жигалова СБ., Маргиани З.Ш. Анализ осложнений при выполнении эндоскопического лигирования варикозных вен пищевода // Сб. тезисов 9-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. - Москва. 2005. - С. 447-448.

Bosch J, Iwakiri Y. The portal hypertension syndrome: etiology, classification, relevance, and animal models. Hepatology International. 2018;1:1-10.

De Franchis R. Baveno VI Faculty. Expanding consensus in portal hypertension: Report of the Baveno VI Consensus Workshop: Stratifying risk and individualizing care for portal hypertension. Journal of Hepatology. 2015;3:743-752.

Kim YD. Management of acute variceal bleeding. Clinical Endoscopy. 2014;47:308-314.

Ramirez F.C., Colon V.J., Landan D. et al. The effect of the numbers of rubber bands placed et each endoscopic session upon vericel outcomies:a prospective, randomized study // Am.J. Gastroenterol. 2007, 102(7): 1372 -1376.

Sugimoto N., Watanabe K., Watanabe K., et al. Endoscopic hemostasis for bleeding gastric varices treated by combination of variceal ligation and sclerotherapy with N-butil-2-cyanoacrilate // J.Gastroenterol. 2007; 42 (7): 528-532.

Thabut D., Bernard Chabert B. Management of acute bleeding from portal hypertension // Best. Pract. Res. Clin. Gastroenterol. - 2007; 21(1): 19-29.

Yoshida H., Mamada Y., Taniai N Treatmient modalities for bleeding esophagogastic varices. J.Nihon Med.Sch. 2012, 79(1): 19-30.