• Комилов С.О., Мирходжаев И.А., Йулдошев У.Х.
  Бухарский государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Бухара

Аннотация

В статье представлен опыт эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен пищевода (ВРВП) у 65 больных циррозом печени с синдромом портальной гипертензии. Степень ВРВП устанавливали в соответствии с классификацией K.J. Paquet (1982). Варикозное расширение вен пищевода III и IV степени зафиксировано у 58 (89,2%) пациентов. Для комплексной оценки степени печеночной недостаточности использовали шкалу Сhild-Pugh (1973). К классу А отнесены 11 (16,9%) больных, к классу В- 23 (35,4%), к классу С 31 (47,7%) пациентов. Эффективность эндоскопического лигирования в профилактике кровотечения составила 92,2%. Рецидив пищеводно-желудочного кровотечения в ближайшем периоде имело место у 3 больных. Госпитальная летальность составила 4,6%. В отдаленном периоде после эндоскопической эрадикации рецидив варикозного расширения вен пищевода диагностирована у 27,8% больных. Эндоскопическое лигирование варикозно расширенных вен пищевода является эффективным методом остановки и профилактики кровотечений у больных циррозом печени.

Ключевые слова

цирроз печени, синдром портальной гипертензии, варикозное расширение вен пищевода, профилактика, эндоскопическое лигирование.

Литература

Анисимов А.Ю., Верткин А.Л., Девятов А.В. Клинические рекомендации по лечению кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка. г. Воронеж, 5-6 июня 2014 г.

Анисимов А.Ю., Кузнецов М.В. Хирургическая тактика при портальных кровотечениях у больных циррозом печени //Актуальные проблемы хирургической гепатологии. Материалы XVII международного конгресса. Уфа. 2010, с155.

Гарбузенко Д.В. Принципы первичной профилактики кровотечений из ВРВ пищевода у больных с циррозом печени: Клиническая медицина. 2016: 94(6) - С. 503-509.

Дашацыренова Д.Б., Гаврилова А.К., Твердохлебов П.О. Эндоскопическое лигирование как метод первичной и вторичной профилактики пищеводных кровотечений при варикозно-расширенных венах пищевода. Acta Biomedica Scientifica. 2017;5-2:151-153.

Мелкумов А.Б. Варикозное расширение вен желудка: особенности диагностики и лечения. Десерт. канд.мед.наук, М., 2010. - С. 59-70.

Назыров Ф.Г., Девятов A.B., Хашимов Ш.X. и др. Критерии оценки состояния больных циррозом печени с кровотечением и ВРВ пищевода и желудка. МатфХУП международною конгресса «Актуальные проблемы хирургической гепагологии.» Уфа, 2010. – С. 190-191.

Пальгова Л.К., Меньшикова И.Л., Нагребецкая Е.Ю. Оценка результатов эндоскопического лигирования и комбинированного эндоскопического вмешательства в профилактике и лечении кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода при циррозе печени. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2011;2-3:M71-M71b.

Шерцингер А.Г., Жигалова СБ., Маргиани З.Ш. Анализ осложнений при выполнении эндоскопического лигирования варикозных вен пищевода // Сб. тезисов 9-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. - Москва. 2005. - С. 447-448.

Bosch J, Iwakiri Y. The portal hypertension syndrome: etiology, classification, relevance, and animal models. Hepatology International. 2018;1:1-10.

De Franchis R. Baveno VI Faculty. Expanding consensus in portal hypertension: Report of the Baveno VI Consensus Workshop: Stratifying risk and individualizing care for portal hypertension. Journal of Hepatology. 2015;3:743-752.

Kim YD. Management of acute variceal bleeding. Clinical Endoscopy. 2014;47:308-314.

Ramirez F.C., Colon V.J., Landan D. et al. The effect of the numbers of rubber bands placed et each endoscopic session upon vericel outcomies:a prospective, randomized study // Am.J. Gastroenterol. 2007, 102(7): 1372 -1376.

Sugimoto N., Watanabe K., Watanabe K., et al. Endoscopic hemostasis for bleeding gastric varices treated by combination of variceal ligation and sclerotherapy with N-butil-2-cyanoacrilate // J.Gastroenterol. 2007; 42 (7): 528-532.

Thabut D., Bernard Chabert B. Management of acute bleeding from portal hypertension // Best. Pract. Res. Clin. Gastroenterol. - 2007; 21(1): 19-29.

Yoshida H., Mamada Y., Taniai N Treatmient modalities for bleeding esophagogastic varices. J.Nihon Med.Sch. 2012, 79(1): 19-30.