• Узаков С.М., Джураев М.Д., Каримова М.Н.
  Самаркандский государственный медицинский университет, Республика Узбекистан, г. Самарканд; Самаркандский филиал Республиканского специализированного научно-практического медицинско-го центра онкологии и радиологии, Республика Узбекистан, г. Самарканд

Аннотация

Предупреждение вторичной лимфеде-мы (ВЛ) после радикального лечения рака молочной железы (РМЖ), составляет актуальную задачу со-временной онкологии. Описание предварительных ре-зультатов исследования влияния радикальной мас-тэктомии (РМЭ) с лимфатико-венозного анастомо-зом (ЛВА) на частоту ВЛ, 5-летнее дожитие больных и риск ВЛ, проведенного в Самаркандской области. Из 1078 впервые зарегистрированных в 2017-2020 гг. больных РМЖ, подвергнутых РМЭ по клиническим показаниям, составили выборку 190 больных, разделив ее на три группы. Группу I составили 70 больных I-IIIA стадиями РМЖ, подвергнутых РМЭ по Маддену с од-номоментным наложением ЛВА; группу II - 120 боль-ных, выбранных случайным образом из остальных 1008 больных, подвергнутых РМЭ без ЛВА. В подгруппу IIа группы II попали 92 больных с I-IIIA стадией РМЖ (76,67%); в подгруппу IIб – остальные 28 со стадиями IIIB, IIIC и IV, метахронными РМЖ (23,33%). За пери-од исследования умерло 22 больных (11,58%): в группе II - 15 (12,50%), из них 11 – в подгруппе IIa (11,96%), 4 – в IIб (14,29%);, различия недостоверны (p>0,05). Средний срок наблюдения в выборке - 28,5 месяцев: в группе II - 26,9, подгруппе IIa – 28,3, подгруппе IIб – 22,18; в группе I – 30,0. Распределение больных в груп-пах I и II по стадиям статистически сходно (p>0.05). РМЭ с ЛВА не влияла (p>0.05) на динамику пятилет-него дожития больных по сравнению с обычной РМЭ. РМЭ с наложением ЛВА снижала риск ВЛ (p<0.05) у больных РМЖ в течение 5 лет, что не зависело от стадии РМЖ. Результаты указывает на высокую эф-фективность ЛВА больным II клинической группы, подпадающим под показания к применению РМЭ.

Калит сузлар

рак молочной железы, ради-кальная мастэктомия, лимфа-венозный анастомоз, вторичная лимфедема.

Адабиёт

1. Ferguson C.M., Swaroop M.N., Horick N. et al. Impact of ipsilateral blood draws, injections, blood pressure measurements, and air travel on the risk of lymphedema for patients treated for breast cancer. J Clin Oncol 2016;34:691-8. 2. Grada A.A., Phillips T.J. (December 2017). "Lymphedema: Diagnostic workup and management". Journal of the American Academy of Derma-tology. 77 (6): 995-1006.
3. Sayegh H.E., Asdourian M.S., Swaroop M.N. et al. Diagnostic methods, risk factors, prevention, and management of breast cancer-related lymphedema: Past, present, and future directions. Curr Breast Can-cer Rep 2017;9:111-21. 4. Gillespie T.C., Sayegh H.E., Brunelle C.L. et al. Breast cancer-related lymphedema: risk factors, pre-cautionary measures, and treatments. Gland Surg 2018;7(4):379-403. 5. Brorson H, Ohlin K, Olsson G, Svensson B, Svensson H (June 2008). "Controlled compression and liposuction treatment for lower extremity lymphedema". Lymphology. 41 (2): 52-63.
6. Березина С.С. Хирургическое лечение лимфе-демы конечностей (обзор литературы) / С.С. Бере-зина, А.Л. Боданская, И.А. Золотухин // Флеболо-гия. - 2012. - №14. - С. 12-16.
7. Allen R.J. Jr., Cheng M.H. Lymphedema surgery: Patient selection and an overview of surgical tech-niques. J. Surg. Oncol. - 2016; 113:923-31.
8. Ciudad P., Sabbagh M.D., Agko M. et al. Surgical Management of Lower Extremity Lymphedema: A Comprehensive Review. Indian J. Plast. Surg. 2019, 52, 81–92.
9. Brix B., Sery O., Onorato A. et al. Biology of Lymphedema. / Biology. 2021, 10, 261.
10. Сборник стандартов и клинических протоко-лов диагностики и лечения рака злокачественных новообразования / Коллектив составителей, под ред. проф., д.м.н. М.Н. Тилляшайхова. – Ташкент. - 2017. – 254с.
11. Parkin D., Hakulinen T. Analysis of survival. In: Jensen O.M., Parkin D.M., MacLennan R., Muir C.S. and Skeet R.G. (eds) Cancer Registration, Principles and Methods. IARC Sci. Publ. №95. IARC Press, Lyon, 1991; pp 159–176.
12. Swaminathan R and Brenner H. Stastistical meth-ods for cancer survival analysis // IARC Scientific Publications volume 162, ISBN 978-92-832-2162-3, Lyon, International Agency for Research on Cancer, 2011.

13. Siegel R., Naishadham D., Jemal A. Cancer Sta-tistics, 2013 // CA Cancer J. Clin. - 2013; 63:11-30.
14. Мамараджабов С. Э., Ризаев Ж. А., Баймаков С. Р. Роль и место сероэпидемиологического об-следования населения в ранней диагностике эхи-нококкоза в Самаркандской области // Актуаль-ные аспекты медицинской деятельности. – 2021. – С. 209-212.
15. Ризаев Ж. А., Гайбуллаев Э. А., Гайбуллаева З. Х. Клинико-иммунологический статус у больных с хроническим генерализованным пародонтитом на фоне применения иммуномодулятора алхадая// Медицинское образование сегодня. – 2020. – №. 3. – С. 39-51.
16. Ризаев Ж. А. и др. Персонифицированная те-рапия генерализованного пародонтита на основе интегральной оценки клинико-лабораторных по-казателей // Журнал «Проблемы биологии и ме-дицины. – 2021. – №. 3. – С. 120.
17. Ризаев Ж. А., Ризаев Э. А., Кубаев А. С. Роль иммунной системы ротовой полости при инфици-ровании пациентов коронавирусом SARS-COV-2 // Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. – 2020. – №. 3. – С. 67-69.