• Бабаджанов А.Х., Хайбуллина З.Р., Махмудов У.М., Тургунбаев Э.К.
  ГУ «Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр хирургии имени акад. В.Вахидова», Республика Узбекистан, г. Ташкент

Аннотация

Цель: Изучить факторы риска, ассоциированные с нарушениями гемостаза у реципиентов при родственной трансплантации правой доли печени. Материалы и методы: С августа 2022 по апрель 2023 гг выполнено 20 родственных трансплантации правой доли печени. Анализированы параметры базовой метаболической панели, факторы системы гемостаза у 17 реципиентов с диффузным заболеванием печени и 17 здоровых родственных доноров. Результаты: У реципиентов правой доли печени в исходном статусе имеются объективные предпосылки для тромбогеморрагических осложнений в следствие расбалансировки системы гемостаза, дефицита факторов коагуляции и дефицита естественных антикоагулянтов плазмы при снижении фибринолитической активности. Трехкратное увеличение фактора Виллебранта (Ag и Act), указывает на риск ДВС и тромботических осложнений в случае обнажения коллагена, активации тромбоцитов и выброса тканевого тромбопластина при массивной травме тканей вовремя гепатэктомии и наложении сосудистых и билиарных анастомозов при трансплантации печени. Заключение: Повышение фактора Виллебранта и его активности при высоком уровне Д-димера в исходном статусе у реципиентов указывают на протромботическую направленность в сосудистом русле, особенно на фоне повышения потенциальных триггеров системы гемостаза – провоспалительных цитокинов.

Калит сузлар

цирроз печени, родственная трансплантация печени, факторы системы гемостаза.

Адабиёт

Венцловайте Н.Д., Н.А.Ефремова, Л.Г.Горячева, О.А.Герасимова. Трансплантация печени у детей: опыт последних десятилетий, актуальные проблемы и пути их решения // Детские инфекции. 2020; 19(2):52-57. doi.org/10.22627/2072-8107-2020-19-2-52-57.

Григорьева К.Н. и др. Прогностическое значение фактора фон Виллебранда в клинической практике //Акушерство, Гинекология и Репродукция. - 2022;16(5):588–599.

Колосков А.В. и др. Изменения активности металлопротеазы ADAMTS13 и антигена фактора фон Виллебранда у больных острым коронарным синдромом // Гематология и трансфузиология.-2022; 67(2): 160–170.

Мойсюк Я.Г., Малиновская Ю.О., Богомолов П.О. Трансплантация печени. Cовременные достижения и проблемы // Вестник Медси.- 2017.-№ 29.

Руммо О.О. Коррекция ранних послеоперационных осложнений после трансплантации печени // Клiтинна та органа трансплантологiа.-2014.-№2 (2).-116-121

Пантелеев М.А. и др. Гемостаз и тромбоз. Пространственная организация биохимических процессов на микроуровне // Биологические мембраны: Журнал мембранной и клеточной биологии.-2022, T. 39, № 3.-C. 163-171.

Тимошенкова А.В. и др. Факторы риска развития желчеистечения после резекции печени // Современные проблемы науки и образования. – 2018. – № 2.

Уразов С.П. и др. Секреторная фосфолипаза А2: биомаркер воспаления аутоиммунных, бактериальных и вирусных заболеваний // Медицинская иммунология, 2022. Т. 24,№ 4. С. 705-728.

Хубутия М.Ш., Чжао А.В., Шадрин К.Б. Послеоперационные осложнения у реципиентов при трансплантации печени: современные представления о патогенезе и основных направлениях профилактики и лечения // Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2009.-том XI № 2–С.60-66.

Arshad F, Ickx B, van Beem RT, polak W, Grüne F, Nevens F,Ilmakunnas M, Koivusalo AM, Isoniemi H, Strengers pF, Groen H,Hendriks HG, Lisman T, pirenne J, porte RJ. prothrombin complex concentrate in the reduction of blood loss during orthotopic liver transplantation: pROTON-trial // BMC Surg 2013; 13: 22 [pMID: 23815798

Azhie A, Sheth P, Hammad A, Woo M, Bhat M. Metabolic Complications in Liver Transplantation Recipients: How We Can Optimize Long-Term Survival // Liver Transpl. 2021;27(10):1468. Epub 2021 Jul 31

Bambha Kiran M et al Low, rather than high, body mass index confers increased risk for post-liver transplant death and graft loss: Risk modulated by model for end-stage liver disease // Liver Transpl .- 2015 Oct;21(10):1286-94.

Bezinover D. et al Hollenbeak. Perioperative thrombotic complications associated with pediatric liver transplantation: a UNOS database evaluation // HPB.- 2019, 21, 370–378.

Borst AJ et al Bleeding and thrombotic complications of pediatric liver transplant.//Pediatr Blood Cancer. 2018;65(5):e26955.

Feltracco P. et al Perioperative thrombotic complications in liver transplantation // World J Gastroenterol 2015 July 14; 21(26): 8004-8013.

Lo C.M. Complications and long-term outcome of living liver donors: a survey of 1,508 cases in five Asian centers // Transplantation. 2003. V. 15. № 75. P. 12–15.

Matthias Hartmann, Cynthia Szalai, Fuat H Saner. Hemostasis in liver transplantation: Pathophysiology,monitoring, and treatment // World J Gastroenterol 2016 January 28; 22(4): 1541-1550.

Podoplelova N.A. et al Procoagulant platelets: Mechanisms of generation and action // Hämostaseologie. 2021.-V.41 (2), P.146–153.