• Исмати А.О., Аносов В.Д., Мамараджабов С.Э., Назарова М.З.
  1 - Самаркандский государственный медицинский университет, Республика Узбекистан, г. Самар-канд; 2 - Городская клиническая больница №15 им. О.М. Филатова, Российская Федерация, г. Москва

Аннотация

Острое желудочно-кишечное кровотечение – мультикаузальная острая хирургическая патология, требующая мультидисциплинарного подхода. Несмотря на большое количество инноваций в диагностике и лечении пациентов данной группы, тема желудочно-кишечных кровотечений остается актуальной ввиду отсутствия значительных сдвигов в структуре частоты и летальности. Наряду с географической вариабельностью, частота и летальность подвержены международным различиям в методиках учета случаев, в связи с чем не всегда поддаются адекватному сравнению между странами. Однако безусловно факт остается: большинство кровотечений происходит из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, в структуре которой по всему миру наблюдается постепенное уменьшение язвенных и увеличение варикозных кровотечений. Также вызывают обеспокоенность ряд таких факторов, как слабоконтролируемый прием ульцерогенных препаратов, декомпенсированные сопутствующие патологии, вредные привычки, запоздалая госпитализация. На фоне достижений и ряда проблем всё большее значение обретает дифференцировка тяжести пациентов и прогнозирование неблагоприятного исхода с целью своевременного и корректного распределения ресурсов стационара между пациентами различных групп риска.

Калит сузлар

желудочно-кишечное кровотечение, эпидемиология, летальность.

Адабиёт

1. Ревишвили А.Ш., Федоров А.В., Сажин В.П., Оловянный В.Е. Состояние экстренной хирургической помощи в Российской Федерации. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2019. № 3(1). С. 88–97. https://doi.org/10.17116/hirurgia201903188

2. Jimenez-Rosales, R.;   Lopez-Tobaruela, J.M.; Lopez-Vico, M.; Ortega-Suazo, E.J.; Martinez-Cara, J.G.; Redondo-Cerezo, E. Performance of the New ABC and MAP(ASH) Scores in the Prediction of Relevant Outcomes in Upper Gastrointestinal Bleeding. J. Clin. Med. 2023, 12, 1085. https://doi.org/10.3390/jcm12031085

3. Samuel, R., Bilal, M., Tayyem, O., & Guturu, P. (2018). Evaluation and management of Non-variceal upper gastrointestinal bleeding. Disease-a-Month, 64(7), 333–343. doi:10.1016/j.disamonth.2018.02.003

4. Земляной В.П., Нахумов М.М., Третьяков Д.В. Особенности диагностики желудочно-кишечных кровотечений у больных с острыми инфекционными заболеваниями. Вестник экспериментальной и клинической хирургии 2017; 10: 3: 178-186. DOI: 10.18499/2070-478X-2017-10-3-178-186.

5. Стяжкина Светлана Николаевна, Андреева Анастасия Эриковна, Иванова Лилия Александровна Статистика желудочно-кишечных кровотечений в г. Ижевск // StudNet. 2020. №12. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/statistika-zheludochno-kishechnyh-krovotecheniy-v-g-izhevsk.

6. Baumbach, R., Faiss, S., Cordruwisch, W., & Schrader, C. (2016). Akute obere gastrointestinale Blutung. DMW Deutsche Medizinische Wochenschrift, 141, 561 - 570.

7. El-Tawil AM. Trends on gastrointestinal bleeding and mortality: where are we standing? World J Gastroenterol. 2012 Mar 21;18(11):1154-8. doi: 10.3748/wjg.v18.i11.1154. PMID: 22468077; PMCID: PMC3309903.

8. Tielleman, T., Bujanda, D., & Cryer, B. (2015). Epidemiology and Risk Factors for Upper Gastrointestinal Bleeding. Gastrointestinal Endoscopy Clinics of North America, 25(3), 415–428. doi:10.1016/j.giec.2015.02.010

9. Raţiu I, Lupuşoru R, Popescu A, Sporea I, Goldiş A, Dănilă M, Miuţescu B, Moga T, Barbulescu A, Şirli R. Acute gastrointestinal bleeding: A comparison between variceal and nonvariceal gastrointestinal bleeding. Medicine (Baltimore). 2022 Nov 11;101(45):e31543. doi: 10.1097/MD.0000000000031543. PMID: 36397398; PMCID: PMC9666142.

10. Scaglione, S., Kliethermes, S., Cao, G., Shoham, D., Durazo, R., Luke, A., & Volk, M. L. (2015). The Epidemiology of Cirrhosis in the United States. Journal of Clinical Gastroenterology, 49(8), 690–696. doi:10.1097/mcg.0000000000000208

11. Laine, Loren MD, FACG1,2; Barkun, Alan N. MD, FACG3; Saltzman, John R. MD, FACG4; Martel, Myriam MSc2; Leontiadis, Grigorios I. MD, PhD5. ACG Clinical Guideline: Upper Gastrointestinal and Ulcer Bleeding. The American Journal of Gastroenterology 116(5):p 899-917, May 2021. | DOI: 10.14309/ajg.0000000000001245

12. Zheng NS, Tsay C, Laine L, Shung DL. Trends in characteristics, management, and outcomes of patients presenting with gastrointestinal bleeding to emergency departments in the United States from 2006 to 2019. Aliment Pharmacol Ther. 2022 Dec;56(11-12):1543-1555. doi: 10.1111/apt.17238. Epub 2022 Sep 29. PMID: 36173090; PMCID: PMC9669230.

13. Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics. National Vital Statistics System, Mortality 2018-2021 on CDC WONDER Online Database, released in 2023. Data are from the Multiple Cause of Death Files, 2018-2021, as compiled from data provided by the 57 vital statistics jurisdictions through the Vital Statistics Cooperative Program. Accessed at http://wonder.cdc.gov/mcd-icd10-expanded.html

14. Vora P, Pietila A, Peltonen M, Brobert G, Salomaa V. Thirty-Year Incidence and Mortality Trends in Upper and Lower Gastrointestinal Bleeding in Finland. JAMA Netw Open. 2020;3(10):e2020172. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.20172

15. Cea Soriano L, Lanas A, Soriano-Gabarró M, García Rodríguez LA. Incidence of Upper and Lower Gastrointestinal Bleeding in New Users of Low-Dose Aspirin. Clin Gastroenterol Hepatol. 2019 Apr;17(5):887-895.e6. doi: 10.1016/j.cgh.2018.05.061. Epub 2018 Jun 14. PMID: 29908361.

16. Van Aken, Hugo et al.: 2014 Intensivmedizin. 13 Gastrointestinale Erkrankungen. 13.2 Gastrointestinale Blutungen. DOI: 10.1055/b-0034-95031.

17. Waggershauser, C.H., Storr, M. Untere gastrointestinale Blutung. MMW - Fortschritte der Medizin 158, 50–52 (2016). https://doi.org/10.1007/s15006-016-8208-y.

18. Zimmermann, Dorothee & Sulz, Michael & Knoblauch, Christoph. (2015). Management im klinischen Alltag - Akute obere und untere gastrointestinale Blutung. Swiss Medical Forum ‒ Schweizerisches Medizin-Forum. Swiss medical forum – schweizerisches medizin-forum. 194–200. 10.4414/smf.2015.02192.

19. Germer, CT. Gastrointestinale Blutungen. Chirurg 90, 605–606 (2019). https://doi.org/10.1007/s00104-019-0992-3.

20. Ларичев А.Б., Майоров М.И., Фавстов С.В., Шалопьев А.Г. Клинико-эпидемиологические аспекты язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2014;173(2):100-104. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2014-173-2-100-104

21. Василенко В.Х., Ивашкин В.Т., Баранский Е.К., Трухманов А.С., Лапин Т.Л., Калинин А.В., Ткачев А.В., Бурков С.Г. Клинические рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни. Министерство здравоохранения Российской Федерации, Российская Гастроэнтерологическая Ассоциация – 2013.

22. Луцевич Э. В. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений. От хирургии к терапии / Э. В. Луцевич, И. Н. Белов // Хирургия. – 2008. -№ 1. – С. 4-7.

23. Ермолов А.С., Пинчук Т.П., Тетерин Ю.С. Выбор метода гемостаза при желудочно-кишечном кровотечении. Эндоскопическая хирургия. 2012;18(3):3‑8.

24. Кубышкин В.А., Сажин В.П., Федоров А.В., Кривцов Г.А., Сажин И.В. Организация и результаты хирургической помощи при язвенном гастродуоденальном кровотечении в стационарах центрального федерального округа. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2017;(2):4- 9. Kubyshkin VA, Sazhin VP, Fedorov AV, Krivtsov GA, Sazhin IV. Organization and results of surgical care for ulcerative gastroduodenal bleeding in the hospitals of Central Federal District. Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zurnal im. N.I. Pirogova. 2017;(2):4 9. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/hirurgia201724-9

25. Современные направления профилактики и лечения больных с желудочно-кишечными в условиях центра / Е.Ф. Чередников, О.Г. Деряева, В.В. Адианов, И.Ф. Овчинников, А. В. Попов. Системный анализ и управление в биомедецинских системах. – 2014 – Т.13, №2. - С. 426- 430.

26. Кучерявый Ю.А., Андреев Д.Н., Андреев Н.Г. Диагностика и лечение желудочно-кишечных кровотечений с позиций терапевта. Трудный пациент, № 06.2014.

27. Чередников, Е. Ф. "Эффективность современного подхода к лечению больных с гастродуоденальными кровотечениями в условиях многопрофильного стационара." Научно-практический журнал, вып. 65, 2016.

28. Овчинников И.Ф. Оптимизация эндоскопической и медикаментозной терапии у больных с желудочно-кишечными кровотечениями. И. Ф. Овчинников ; научный руководитель Е. Ф. Чередников. - Воронеж, 2017.

29. Марийко В.А., Романова Н.Н., Кремянский М.А., Третьяков В.О., Марийко А.В. Анализ современного состояния плановой хирургии язвенной болезни. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2019. № 4. С. 24–29. https://doi.org/1017116/hirurgia201904124.

30. Старков, Ю. Г. Характеристика и эффективность различных методов эндоскопического гемостаза при язвенных кровотечениях / Ю. Г. Старков, Л. В. Домарев, Е. А. Шитиков, А. Е. Русских, К. А. Свитина // Доктор.Ру. - 2014. - № Б6 (10). - С. 34-37.

31. Валеев М.В., Тимербулатов Ш.В. (2020). Гастродуоденальные кровотечения. анализ результатов лечения в условиях районной больницы. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова, 15 (1), 39-42.

32. Федеральная служба государственной статистики (росстат). Здравоохранение в России 2021. Статистический сборник.

33. Барановский А.Ю., Беляев А.М., Кондрашина Э.А. Показатели заболеваемости и смертности от болезней органов пищеварения в СЗФО России и меры, принимаемые по их снижению. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019;29(1):36-46. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-1-36-46

34. Ермолов А.С., Тверитнева Л.Ф., Тетерин Ю.С. Современные методы эндоскопического гемостаза в лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений (обзор литературы). Медицинский алфавит. 2017;3(29):41-46.

35. Хитарьян А.Г., Бондаренко И.В., Андреев Е.В., Чепурная И.А., Адизов С.А., Амегнину М.К., Богомолова К.Р., Ляпина В.А. Клиническая анатомия целиако-мезентериального бассейна, перспективы эндоваскулярной эмболизации при желудочно-кишечных кровотечениях. Московский хирургический журнал. 2021;(1):77-90. https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2021.1.77-90

36. Кочетков А.И., Остроумова О.Д., Переверзев А.П., Мартынов А.И., Сычев Д.А., Лазебник Л.Б., Погосова Н.В., Лоранская И.Д., Верткин А.Л., Кисляк О.А., Ших Е.В. Консенсус экспертов «Российского научного медицинского общества терапевтов», «Научного общества гастроэнтерологов России», «Национального общества профилактической кардиологии» по снижению риска желудочно-кишечных кровотечений у пациентов, получающих оральные антикоагулянты. 2021.

37. Короткевич, А. Г., Антонов, Ю. А., & Кузнецов, В. В. (2005). Язвенные желудочно-кишечные кровотечения: анализ летальности. Медицина в Кузбассе, (1), 26-30.

38. Ермолов А.С., Пинчук Т.П., Тетерин Ю.С. Выбор метода гемостаза при желудочно-кишечном кровотечении. Эндоскопическая хирургия. 2012;18(3):3‑8. Ermolov AS, Pinchuk TP, Teterin YuS. Choice of method of hemostasis in gastrointestinal bleeding. Endoscopic Surgery. 2012;18(3):3‑8. (In Russ.)

39. Шабаев Раф.М., Мидленко В.И., Смолькина А.В., Зайцев А.В., Морозов В.С., Шабаев Раф.М., Яшков М.В., Шабаев Pам.М. Эпидемиологическая характеристика экстренной хирургической патологии в Ульяновской области // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 6.

40. Щепин, В. О., & Миргородская, О. В. (2013). Экстренная хирургическая помощь в Российской Федерации. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, (1), 29-33.

41. Лапина  Н.С., Алексеева  А.А., Вершинина  А.Д., Хрулева  Н.С., Злобина Д.С., Королева Л.Ю. Желудочно-кишечные кровотечения у пациентов с ишемической болезнью сердца: возможности профилактики. Кардиология. 2020;60(7):125–135.

42. Малков, И. С., Насруллаев, М. Н., Закирова, Г. Р., и Хамзин, И. И. (2016). Современные методы диагностики и лечения острых желудочно-кишечных кровотечений различной этиологии. Казанский медицинский журнал, 97(6), 832-837. doi: 10.17750/KMJ2016-832.

43. Korochanskaya N.V., Durleshter V.M., Kovalevskaya O.V., Serikova S.N., Popandopulo K.I. Indicators Of Morbidity And Mortality From Diseases of the Digestive System in the Krasnodar Krai and the Quality of Medical Care for Gastroenterological Patients. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2019;29(4):30-37. (In Russ.) https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-4-30-37

44. Заболевания органов пищеварения(руководство для врачей) /М. М. Каримов, З. З. Саатов, Г. Н. Собирова. - Ташкент: Baktria press, 2016. - 400 с.

45. Жарроҳлик йўналиши бўйича клиник баённомалари, касалликларнинг ташхислаш ва даволаш стандартлари. Ўзбекистон Республикаси Соғлиқни сақлаш вазирининг 2021 йил “30” ноябрдаги 273-сонли буйруғига 2-илова. Ташкент – 2021 г.

46. Хаётов Ш.Х, Абдурахманов Ш.М., Холиков Ф.Й., Ганжиев Ф.Х., Эгамов У.М., Кенжаев Л.Р. (2021). Эндоскопические миниинвазивные методи лечения желудочно-кишечных кровотечений из верхнего отдела пишеварительного тракта неязвенной этиологии. Журнал «Хирургия Узбекистана», 89(1), 88.

47. Уроков Ш. Т, Хамроев Б.С. (2023). Опредлить роль нестероидных противовоспалительных препаратов в развитии кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Conferencea, 60–63. Retrieved from https://www.conferencea.org/index.php/conferences/article/view/2051

48. Ходжиматов Г.М., Хакимов Д.М., Хамдамов Х.Х., Карабоев Б.Б., Касимов Н.А., Яхёев С.М. (2022). Оптимизация методов эндоскопического и фармакологического гемостаза в лечении больных с гастродуоденальными язвенными кровотечениями. Журнал «Хирургия Узбекистана», 94(2), 140-141.

49. Абдалов Т.К., Утениязов А.Б., Мамбетов Б.Б., Ниязымбетов Р. (2015). Критическое состояние при кровотечении при острых язвах желудка и синдроме Деълафуа в неблагоприятной зоне приаралья. Журнал вестник врача, 1(3), 74–75. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/doctors_herald/article/view/3907

50. Муродов Т.Р., Хаётов Ш.Х., Абдурахманов Ш.М., Кенжаев Л.Р., Эгамов У.М., Ганжиев Ф.Х. (2021). Диагностика и лечение при желудочно-кишечных кровотечениях язвенной этиологии. Журнал «Хирургия Узбекистана», 89(1), 49-50.

51. Уроков, Ш. Т. Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, индуцированные приемом нестероидных противовоспалительных препаратов / Ш. Т. Уроков, Т. Р. Муродов, М. М. Абдурахманов // Новый день в медицине. – 2020. – № 2(30). – С. 234-237. – EDN NWTRAC.

52. Lanas Á, Carrera-Lasfuentes P, Arguedas Y, García S, Bujanda L, Calvet X, Ponce J, Perez-Aísa Á, Castro M, Muñoz M, Sostres C, García-Rodríguez LA. Risk of upper and lower gastrointestinal bleeding in patients taking nonsteroidal anti-inflammatory drugs, antiplatelet agents, or anticoagulants. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015 May;13(5):906-12.e2. doi: 10.1016/j.cgh.2014.11.007. Epub 2014 Nov 14. PMID: 25460554.

53. Назыров Ф.Г., Девятов А.В., Бабаджанов А.Х., Джуманиязов Д.А., Рузибаев С.А., Байбеков Р.Р. (2018). Оценка эффективности эндоскопических вмешательств в профилактике кровотечений портального генеза. Журнал «Хирургия Узбекистана», 79(3), 35.

54. Уроков Ш. Т, Хамроев Б.С. (2023). Результаты лечения больных с кpoвoтечениями желудка и 12 перстной кишки из нпвс - индуцированных острый эррозивние язва пищевода. Conferencea, 47–48. Retrieved from https://conferencea.org/index.php/conferences/article/view/2050