• Садирова Ш.С., Мусабаев Э.И.
  Научно-исследовательский институт вирусологии, Республика Узбекистан, г. Ташкент

Аннотация

Существующие диагностические алгоритмы при ВГВ включают как оценку маркеров ВГВ, так и определение активности процесса по уровню поражения печени, выделение синдромов ее поражения. Представляет интерес оценка диагностической эффективности упрощенной схемы обследования при ХГВ для определения тяжести поражения печени. Цель исследования: сравнительная оценка упрощенной и стандартной схемы обследования при ХГВ. Материал и методы. В нашем исследовании использовано 2 схемы лабораторного обследования: упрощенная (включающая оценку АЛТ, АСТ, тромбоциты с расчетом АРRI, FIB-4, креатинин, СКФ) и стандартная. При этом по сокращённой программе обследованы 2476 больных ВГВ (основная группа), из них дополнительно обследованы согласно стандарту 80 пациентов с ВГВ (группа сравнения). Пациентам из группы сравнения проведены определения параметров печеночного профиля, фиброскан. Выводы. Как показали наши результаты, чувствительность для APRI составила 90,6%, специфичность – 20%, AUC=0,503, что характеризует тест как непригодный для оценки тяжести поражения печени при ВГВ. 2. Для FIB-4 ROC-анализ также продемонстрировал низкую чувствительность – 47,4% и специфичность – 64,3%, AUC=0,535 при ВГВ. 3. Целенаправленное выявление путем скрининга маркированных по парентеральным гепатитам лиц, оправдано, как с медицинской, так и социальной и экономической точки зрения. 4. Сравнительная оценка диагностической эффективности упрощённого обследования с использованием лишь лабораторных параметров АЛТ, АСТ, тромбоцитов и расчётом индексированных показателей APRI, FIB-4 показала его низкую информативность в оценке тяжести поражения печени при ХГВ.

Калит сузлар

ХГВ, APRI, FIB-4, фиброз печени, диагностическая зна-чимость лабораторных тестов при ХГВ.

Адабиёт

1.    Данилов Д.Е., Красько О.В. Предикторы результатов лечения ламивудином и тенофовиром у пациентов хроническим гепатитом В и циррозом печени в исходе хронического гепатита В // Рецепт.-2019.-№2.-С.233-244.

2.    Ивашкин В.Т, Павлов Ч.С. Фиброз печени. М. 2011; 168 с.

3.    Карандашова И.В., Чуланов В.П. Особенности лабораторной диагностики инфекций. Вирусные гепатиты. Гепатит В //Лабораторная диагностика инфекционных болезней // Справочник. Под. Ред. В.П. Покровского, М.Г. Твороговой, Г.А. Шипулина. М., БИНОМ, 2013, c. 62-74.

4.    Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики // ГЭОТАР, 2007.-360 c.

5.    Приказ МЗ РУз «Узбекистон Республикасида вирусли гепатитларнинг ташхисоти, давоси ва профилактикаси буйича чор тадбирларни янада такомиллаштириш тугрисида».-2018.-27.08.2018г.-40с.

6.    Порецкова Е.А. Хронический гепатит В: характеристика естественного течения с учетом молекулярно-биологических особенностей вируса // Автореф. дис. … к.м.н. — Москва, 2012.-21с.

7.    Тойматов С.Ш., Тобокалова С.Т., Кутманова А.З., Умарова С.И., Ногойбаева К.А., Атабекова М.А., Зурдинова А.А. Диагностика, лечение и профилактика вирусных гепатитов В, С и D // Клинические протоколы для всех уровней организации здравоохранения.-Бишкек.-2017.- 57 с

8.    Юқумли касалликлар бўйича клиник баённомалари, ташхислаш ва даволаш стандартлари) // 2021 йил “30” ноябрдаги 273-сонли буйруғига 16-илова Тошкент.-2021.-151с.

9.    Abara WE, Qaseem A, Schillie S, et al. Hepatitis B vaccination, screening, and linkage to care: best practice advice from the American College of Physicians and the Centers for Disease Control and Prevention // Ann Intern Med. 2017;167(11):794–804.

10. Adams A, Hiebert L, Sheena B, Dirac MA, Ward JW. Country and WHO regional trends for hepatitis C virus (HCV) mortality, 1990-2019: an analysis of the Global Burden of Disease (GBD) Study // Hepatology 2020; 72(Suppl. 1).

11. Donato F, Boffetta P, Puoti M. A meta-analysis of epidemiological studies on the combined effect of hepatitis B and C virus infections in causing hepatocellular carcinoma // Int J Cancer 1998; 75(3): 347-54.[http://dx.doi.org/10.1002/(SICI)1097-215(19980130)75:3<347::AID-IJC4>3.0.CO;2-2].

12. Dunn R, Musabaev E, Sadirova S, Bakieva S, Razavi-Shearer K, Razavi H. Catalytic funding of viral hepatitis elimination program in Uzbekistan // Journal of Hepatology. 2020 Aug 1;73:S822.

13. El-Serag HB. Epidemiology of viral hepatitis and hepatocellular carcinoma. Gastroenterology 2012; 142(6): 1264-1273.e1.[http://dx.doi.org/10.1053 /j.gastro.2011.12.061] [PMID: 22537432]

14. Razavi-Shearer D, Gamkrelidze I, Nguyen MH, Chen DS, Van Damme P, Abbas Z. Global prevalence, treatment, and prevention of hepatitis B virus infection in 2016: a modelling study // Lancet Gastroenterol Hepatol. 2018; 3(6):383-403.

15. Schweitzer A, Horn J, Mikolajczyk RT, Krause G, Ott JJ. Estimations of worldwide prevalence of chronic hepatitis B virus infection: a systematic review of data published between 1965 and 2013 // Lancet 2015;386(10003):1546–55.

16. Shi J, Zhu L, Liu S, Xie WF. A meta-analysis of case-control studies on the combined effect of hepatitis B and C virus infections in causing hepatocellular carcinoma in China Br J Cancer 2005; 92(3): 607-12.[http://dx.doi.org/10.1038/sj.bjc.6602333].

17. Wang Sh, Yuhui Tao, Yuchun Tao, Jing Jiang, Li Yan, Chong Wang, Yaxuan Ding, Jianxing Yu, Dinghui Zhao, Xiumei Chi, Xiaomei Wang, Ruihong Wu, Xiuzhu Gao, Ying Shi, Yazhe Guan, Yingchun Li Yanli Xing, Haiyan Sun, Changhua Ta, Chao Wang, Junqi Niu, Jing Meng and Hongqin Xu. Epidemiological study of hepatitis B and hepatitis C infections in Northeastern China and the beneficial effect of the vaccination strategy for hepatitis B: a cross-sectional study //BMC Public Health (2018) 18:1088.